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新生儿科临床路径管理工作方案 成立临床路径实施小组：名单如下组 长：张立明 副组长：徐爱霞 成 员：张爱梅 刘欣 林新宇 临床路径实施小组工作职能： （1）进行新的临床路径的开发及文本的制定，提交临床路径指导评价小组论证； （2）组织科室医务人员学习掌握临床路径实施方法及流程、临床路径单的 规范化填写和临床路径管理方面的培训， 掌握临床路径患者准入标准、 退出标准、临床路径变异标准及变异处理程序（见附件 1）。 （3）督促本科室临床路径项目的落实； （4）确定本科室医护人员对临床路径修改的建议，提交临床路径指导评价小组； （5）分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法，每月汇总讨论变异原因，在全科进行讲评； （6）参与临床路径实施效果的分析和评价； （7）督促落实临床路径指导评价小组反馈的改进意见及建议。 林新宇担任科室个案管理员。个案管理员工作职责如下： （1）负责医院与科室之间的日常联络； （2）主持起草临床路径的文本，提交实施小组讨论； （3）指导本科医师分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法并落 实； （4）收集、汇总本科室医护人员对临床路径修改的建议，提交实施小组讨 论； （5）负责信息登记及相关资料的整理。 三、临床路径的实施 相关科室根据卫生部下发的临床路径及质量控制指标，结合临床实践，制 定出实用性、可操作性的临床路径单（包括医师版、患者版） 。 严格执行临床路径工作流程（见附件 2）。 医疗部、护理部督导科室组织实施，并依据临床路径和质量控制指标制定检查考核标准，定期进行检查汇总及实施效果评价结果的反馈和跟踪。 科室每季度将《单病种非特异性指标评估表》中的效率、效果、工作量及卫生经济学指标上报医疗部，医疗部负责向卫生部提交临床路径管理总结报告。 四、临床路径的评价指标及评价的结果分析 1、效率指标：平均住院日、术前平均住院日 2、效果指标：并发症和合并症发生率、治愈率、好转率、病死率、非计划 二次手术率、 30 天内再入院率、抗菌药物使用情况、院内感染发生率 3、经济学指标：平均住院费用、药品费用、医疗耗材费用 4、其他指标：患者满意度