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腹 膜 透 析 一．适应症 ( 一) 急性肾衰 1．容量负荷过多伴充血性心力衰竭、肺水肿、或严重高血压，用利尿药 或其它保守治疗不能控制 2．代谢性酸中毒，存在钠或容量负荷过多的危险而不能安全地用碳酸氢 钠纠正 3．高钾血症超过 6.5mmol/L 并伴有心电图异常 4．血尿素氮 （BUN）进行性升高， 而无迅速恢复的可能并出现尿毒症迹象。BUN的水平与年龄相关， 婴儿 BUN在 12~18mmol/L 就有潜在的危险； 儿 童 BUN28.5mmol/L就需要开始透析 5．有尿毒症脑病的症状，特别是有抽搐倾向；尿毒症性心包炎；消化道 出血 6．少尿型急性肾衰在用药或营养支持时需摄入液体和 / 或电解质 （二）慢性肾衰 ( 尿毒症期 ) （三）电解质紊乱（高钾血症，高钙血症，高钠血症，代谢性酸中毒，水中毒等） （四）误服毒物、药物（分子量低于 5000 道尔顿，如苯巴比妥、水合氯醛、阿斯匹林、 乙醇、地高辛、环磷酰胺、甲基多巴、毒蕈类及 X 线造影剂） （五）其它 1．肿瘤溶解综合征或在恶性肿瘤化疗时并发严重的尿酸血症 2．新生儿因代谢性疾病而出现严重的酸中毒或高氨血症 二．禁忌症 （一）绝对禁忌症 1．腹腔内有不明原因的急性炎症或疑有腹内脏器外伤 2．广泛腹膜粘连或肠麻痹 3．腹壁有广泛感染或蜂窝组织炎 4．近 3~4 天内进行腹部手术者 5．心脏疾患不能增加腹压者 6．新生儿