办理出生医学证明审批表..docxVIP

附件 1： 办理《出生医学证明》审批表 母亲姓名 民族 身份证号码 父亲姓名 民族 身份证号码 家庭住址 儿童姓名 性 胎产 出生时间 体重 身高 出生地 别 次 g cm （或单位） 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 母亲签名（指印）： 接生者签名（指印）： 年 月 日 年 月 日 以上内容由接生员（或监护人）据实填写 乡镇（街道）计生办和驻村干部调查意见 乡镇（街道）负责人意见： （详细文字说明，填写不下以附件形式附 后）： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日（盖章） 办证窗口审核意见（主要核对预防接种 县妇保院领导意见： 证、婴幼儿保健册、结扎证、结婚证等） ： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 备注 注意： 1.到妇保院办证时需携带接生员身份证复印件、父母亲身份证复印件、预防接种证、婴幼儿保健册、结扎证、结婚证等。 2.家庭分娩对象需携带父母亲双方户口所 在地派出所出具的儿童户口已经登记或未登记的证明 （有出生医学记录者不必出具） 。 - 1 - 附件 2： 亲 子 关系声明 婴儿姓名 ，性别 ，是（母亲姓名） 与 （父亲姓名） 亲生。 母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话 父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话 婴儿出生时间 年 月 日 时， 出生地 省 市 县 乡镇（街道） 村 因 原因， 由 （接生单位 或接生员）接生，与婴