7月分泌性 中耳炎.docVIP

护理业务查房记录 　 时 间:２016 查房内容:分泌性中耳炎 科 室:耳 鼻　喉 主 持　人:高 婷 地 点:医生办公室 参加人员:全体护理人员 查房类别:□危重症查房 □大手术查房 √个案查房 □教学查房 □其她 查房目得:1、了解该疾病得相关知识 2、针对病情进行相关得护理措施 病情介绍: 护士长:大家下午好!分泌性中耳炎作为耳鼻喉科常见得一种疾病,今天我们针对科室内护士共同学习分泌性中耳炎得一系列疾病知识及护理常规、现请责任护士孔萍介绍病情: 患者王某某,9床,男,５８岁,自诉6年前无明显诱因反复出现右耳脓性液体流出,呈间断性反复发作,无明显听力下降,无耳鸣,无恶臭,无明显头痛头昏,无右侧头部麻木感,无畏寒发热,无眩晕,后自行口服中药治疗后流脓消失,但仍自觉听力下降,为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊检查后以“慢性中耳炎(双)”收住入院。 既往史:高血压病史8年余,自服药物治疗,血压控制可、 入院查体:T:36、3℃ 　P:88次/分 R:2０次/分 BP:1５０/1０0 mmＨｇ。 患者神志清楚,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。腹平软,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查:左室鼓膜完整,明显内陷,示见明显分泌物,标识不清,右侧外耳道未见明显异常,鼓膜松弛部有一内陷袋存在。 辅助检查:ＣT提示:双侧慢性中耳乳突