溶栓指南课 件.docVIP

急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程 一、动、静脉溶栓总适应症?????????? 1、?急性脑梗死; 2、?发病４。５ｈ内(选择全身静脉内溶栓),发病在4。5h—６ｈ以内者(如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48h)选择动脉内局部介入溶栓; ３、?年龄18—80岁; ４、?脑功能损害得体征持续在一个小时以上,且比较严重(美国国立卫生研究院卒中量表ＮＩHＳS在7～2２分);如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 ５、?无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。 6、?脑CT无脑出血,未见明显得与神经功能缺损相对应得低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、?家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: １、?年龄８0岁; 2、?血压＞２00／1２０ｍmHg;经治疗后,血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 2、?活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者;体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)得证据,近两周进行过大得外科手术、 3、?神经系统症状核体征轻微(如肌力≤Ⅳ级)或病后症状体征明显改善者(如TIＡ); 4、?口服抗凝药或出血素质者(INR〉1、５,血小板计数１０0,000／mm3 ?); 5、?严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 ? 三、动、静脉溶栓总体流程