外科护理学 任务六 急性阑尾炎病人的护理 急性阑尾炎病人的护理.doc

授课章节 任务/项目 第十九章 授课方式 理论课□ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课次数 第 5次 授课内容 急性阑尾炎病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：掌握阑尾炎病人的护理措施和健康指导。 熟悉阑尾炎病人的护理评估和护理诊断/问题。 了解阑尾炎有关概念、特点、分类和病理演变。 能力目标：通过实践教学学会对阑尾炎病人的临床护理。 素质目标：培养学生敏锐的观察力和关心病人的工作作风 教学重点与难点 重点：阑尾炎术前术后护理 难点：阑尾炎病理生理变化 教学资源 多媒体 教材 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 组织教学 复习回顾 提问 5 导入新课 目标展示 图片导入/多媒体 5 讲授新知 提问、自主探究、讲授 / 多媒体 65 小结 归纳总结 5 课后思考 提问 小组讨论 /多媒体 20 作业/ 技能训练 课 后 习 题 教学评估 通过课堂提问、作业进行综合性评估 教研室主任签名： 年 月 日 教学设计 组织教学 复习回顾 导入新课 第十九章 阑尾炎病人的护理 一、发病机制及分类 阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢，易被食物残渣、粪石及寄生虫等因素造成腔内梗阻，此时腔内分泌物积聚，压力增高，粘膜受损，腔内细菌即可乘机侵入引起感染。当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感染。 急性阑尾炎据其病理严重程度，可分为单纯性、化脓性和坏疽性三种病理类型，临床表现也会依次加重。 二、护理评估 1、健康史 2、身体状况 （1）腹痛：典型的表现为转移性右下腹痛 （2）消化道症状：早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。 （3）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 (4)体征 右下腹压痛 腹膜刺激征 特殊体征检查 3、心理——社会状况 4、辅助检查 （1）实验室检查 （2）B超检查 5、治疗要点及反应 三、护理诊断及合作性问题 1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症 四、护理措施 1、非手术疗法的护理 （1）一般护理 卧位 病人宜取半卧位。 饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。 （2）病情观察 （3）治疗配合 治疗期间慎用或禁用止痛剂 。 提问 5 多媒体 图片 30 设问 阑尾炎最重要的体征是什么？ 案例导入、自主探究10 多媒体 图片 30 教学设计 2、手术前后护理 （1）一般护理 卧位 饮食 早期活动 （2）治疗配合 （3）术后并发症的护理 腹腔内出血 切口感染 腹腔脓肿 粘连性肠梗阻 粪瘘 3、心理护理 五、健康指导 1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。 2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3．术后早期下床活动，防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 4．阑尾周围脓肿者，告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。 课后习题： 案例分析 各种类型阑尾炎特点 1、小儿急性阑尾炎 2、老年急性阑尾炎 3、妊娠期急性阑尾炎 强调早期活动的重要性 5 讨论 提问 20 课后 小结