2哮喘的预防和管.ppt

哮喘的预防和管理 -1- 评估、治疗和监测 管理目标 建立医患间的伙伴关系 确定并减少危险因素接触 -2- 管理目标 -3- ? 达到并维持哮喘症状控制 ? 维持正常的活动水平，包括运动 ? 尽可能将肺功能维持在接近正常的水平 ? 预防哮喘急性发作 ? 避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应 ? 预防哮喘所致的死亡 管理目标 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -4- 一、建立医患间的伙伴关系 二、发现并减少危险因素接触 三、评估、治疗和监测 四、处理哮喘急性发作 五、特殊情况 哮喘预防和管理的 5 个重要部分 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -5- -6- 哮喘教育的主要内容： ? 哮喘的本质和发病机制 ? 避免诱发因素的方法 ? 哮喘防治药物知识 ? 吸入装置的使用 ? 哮喘控制的自我监测 ? 哮喘发作的早期预警征象和对策 ? 何时和如何寻求医疗帮助 建立医患间的伙伴关系 建立医患间的伙伴关系是实现有效哮喘管理的首要 措施。 目的是指导患者自我管理，对治疗目标达成 共识，制定个体化的书面管理计划 ，其中对患者进 行哮喘教育是最基本的环节。 支气管哮喘防治指南 . 中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -7- 患者依从性差的可能原因 ? 误解或缺少指导 ? 担心药物不良反应 ? 对疾病治疗信心不足 ? 低估疾病严重程度 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -8- -9- ? 引起哮喘急性发作的危险因素：变应原、病毒 感染、污染物、烟草烟雾和药物 ? 减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制、 减少对治疗药物的需求 避免或减少危险因素接触 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -10- -11- 大多数患者，通过药物治疗以及建立患者 / 患者 家庭与医护人员之间的伙伴关系，能够实现哮喘 的治疗目标 —— 达到并维持哮喘的症状控制 评估、治疗和监测 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -12- 哮喘的长期控制策略 评 估 哮喘控制 监测并维持 哮喘控制 治疗并达到 哮喘控制 支气管哮喘防治指南 . 中华结核和呼吸杂志 2008;31:177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -13- 症状 缓解药物使用 日常活动 肺功能 疾病不稳定 / 恶化 急性发作 肺功能丧失 药物不良反应 达到 定义为 减少 定义为 当前控制 未来风险 哮喘总体控制 GINA Pocket Guide updated 2010.. -14- 哮喘治疗药物 治疗并达到哮喘控制 ? 吸入性糖皮质激素 ? 白三烯调节剂 ? 长效吸入性 β 2 受体激动剂 ? 全身性糖皮质激素 ? 缓释茶碱 ? 色甘酸类 ? 长效口服 β 2 受体激动剂 ? 抗 IgE 单克隆抗体 ? 口服抗变态反应药物 ? 短效 β 2 受体激动剂 ? 抗胆碱能药物 ? 短效茶碱：氨茶碱 ? 肾上腺素注射剂 控制性药物 缓解性药物 Glob