四川省建设工程项目监理工作质量检查标准DBJ51T0602016年监理单位及相关单位用标准表格.docxVIP

四川省建设工程项目监理工作 质 量 检 查 标 准 (DBJ51-T060-2016) 监理单位及 相关单位用表 监理单位及相关单位用表 D.1 监理单位用表 表 D.1.1 总监理工程师任命书 工程名称： 编号： 致： （建设单位） 兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、 主持项目监理机构工作。 附件：（ 1）身份证复印件 （ 2）注册证书复印件 监理单位（印章） 法定代表人（签字）： 年 月 日 注：本表一式三份，建设单位、施工单位、项目监理机构各一份。 78 表 D.1.2 项目监理机构印章使用授权书 工程名称： 编号： 致： （建设单位） （施工单位） （其他有关单位） 根据与 （建设单位）签订的 工程项目《建设工程监理合 同》，我单位成立 项目监理机构，为了便于项目监理机构施工现场工作的开展，决定 于 年 月 日起启用项目监理机构印章。该项目监理机构印章仅用于项目监理机构施 工现场发文、分部工程以下的验收及相关工程文件资料，用于分部工程（含分部工程）以上的验收及签证、经济合同无效。 该项目监理机构印章授权截止日期为监理合同终止之日或施工现场监理工作全部完成之日。 印章模 监理单位（印章） 法定代表人（签字）： 年 月 日 注：本表一式多份，建设单位、施工单位、其他有关单位、项目监理机构各一份。 79 表 D.1.3 监理规划 工程 监理规划 （第 版） 主要内容 工程概况 监理工作范围、内容、目标 监理工作依据 监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责 监理工作制度 工程质量控制 工程造价控制 工程进度控制 安全生产管理的监理工作 合同与信息管理 组织协调 监理工作设施 总监理工程师（签字）： 单位技术负责人（签字）： 监理单位（印章）： 编制日期： 年 月 日 80 表 D.1.4 监理实施细则 工程 监理实施细则 （第 版） 主要内容 专业工程特点 监理工作流程 监理工作要点 监理工作方法及措施 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目监理机构（印章）： 编制日期： 年 月 日 81 表 D.1.5 工程开工令 工程名称： 编号： 致： （施工单位） 经审查， 工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开 始施工，开工日期为： 年 月 日。 附件：工程开工报审表（编号： ） 项目监理机构（印章） 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。 82 表 D.1.6 旁站记录 工程 旁站记录 （第 册） 主要内容 日期及气候 旁站的关键部位或关键工序 旁站起止时间 施工情况 发现问题 处理情况 总监理工程师（签字）： 项目监理机构（印章）： 年 月 日至 年 月 日 83 日期及气候 旁站的关键部位 或关键工序 旁站开始时间 施工情况： 发现问题： 处理情况： 备注：  施工单位 续表 D.1.6 旁站记录 年 月日 时 分 旁站结束时间 年月 日 时分 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 84 表 D.1.7 监理通知单（质量 / 安全） 工程名称： 编号： 致： （施工单位） 事由： 内容： 要求： 项目监理机构（印章） 总 / 专业监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。 85 表 D.1.8 监理日志 工程 监理日志 （第 册） 主要内容 天气和施工环境情况 当日施工进展情况 当日监理工作情况 当日存在的问题及处理情况 其它有关事项 总监理工程师（签字）： 项目监理机构（印章）： 年 月 日至 年 月 日 86 年 月 日 最高 上午 日期 气温（℃） 天气 续表 D.1.8 监理日最低志 星 期 下午 当日施工进展情况： 当日监理工作情况： 当日存在问题及处理情况： 其它有关事项： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字） : 87 表 D.1.9 监理月报 工程 监理月报 （第 期） 主要内容： 本月工程实施情况 本月监理工作情况 本月施工中存在的问题及处理情况 下月监理工作重点 总监理工程师（签字）： 项目监理机构（印章）： 年 月 日至 年 月 日 88 续表 D.1.9 监理月报 本月工程实施情况： 本月监理工作情况： 本月施工中存在的问题及处理情况： 下月监理工作重点： 附件：有关统计表、图片等。 89 D.1.10 工程暂停令 工程名称： 编号： 致： （施工单位） 由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按 下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（印章） 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机