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名解 1.院前急救：指急危重症患者进入医院前的救护，包括现场救护和途中监护两大任务。 2.急救医疗服务体系( EMSS) ：指集院前急救、医院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的现代化急救网络，目 的是用最短的时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者。 3.休克指数：时脉率与收缩医的比值。 用于判断是否存在体克及其重程度。休克指数为0.5多提示无休克，1.01.5提示有休克，2.0为严重休克。 4.中心静脉压（CVP) ：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。其方法是经皮穿刺深静脉，插管至上腔静脉或下腔静脉，接静脉输液或压力换能管。 5.中暑：是指在高温、高湿或烈日暴晒环境下，由于体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。 6.热痉挛：高温环境下强体力作业或运动出汗后，表现为以活动较多的四肢肌肉，腹部，背部肌肉的肌痉挛和收缩疼痛，尤以腓肠肌为特征，呈对称性和阵发性。 7.热衰竭：在热应激情况时因机体对热环境不适应引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足而发生虚脱。 8.热射病：是一种致命性急症， 高热(直肠温度41C)、无汗和意识障碍三联症为主要表现在 简答 一、院外急救“生存链” 识别和启动应急系统 即使高质量心肺复苏 快速除颏 基础及高级急救医疗服务 高级生命维持和骤停后护理 二、心跳骤停的临床表现及判断 (1)意识丧失; (2)大动脉搏动消失; (3)无效呼吸或呼吸停止; (4)皮肤苍白或发绀; (5)瞳孔散大并固定; (6)心音消失或心电图显示为心室颤动、心电-机械分离、心室停搏。 一般心跳骤停 5 10秒因脑觖氧而昏厥，停搏15秒以上出现阿斯综合征，停搏 20~30秒呼吸会停止，停搏45秒后出现瞳孔散大; 停搏1-2分钟，瞳孔则固定。 三、休克患者补液护理 (1)休克忠者补液时重点监测。 ①血压、脉搏、尿量、中心静脉压，血细胞比容。 ②灌输良好指标0.5ml/（kg.h）收缩压100mmhg.脉压 3ommhg 。 (2)补液效果判断 ①休克纠正后，生命体征平稳，肢体变暖; ②补液量不足5~10分钟输血200ml后不变。 ③心功能不全时补液量足，无出血，而血压仍低； ④交感神经过度兴奋时，患者烦躁、血压增高。 四、现场救护原则 (1)先排险后施救 (2)先重伤后轻伤 (3)先施救后运送重 (4)急救与呼救并重 (5)转送与监护急救相结 (6)紧密衔接、前后-致 五、急性中毒的救治原则 立即终止接触毒物，清除尚未吸收毒物，促进已吸收毒物排泄，使用特效解毒药，对症支持治疗。 六、乙醇救治原则 催吐洗胃，促进乙醇氧化，对抗中枢圣经系统抑制，对症支持治疗。 七、一氧化碳救治原则 迅速逃离现场，纠正缺氧，防治脑水肿，支持对症治疗。 八、电极的护理要点 1、放置电极前，清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。 2、操作过程中注意保暖，定期观察贴电极片处的皮肤，超过72小时要更换电极位置，以防皮肤过久刺激，发生损伤。 3、防止监护导联电极时，避开电除颤及做常规心前导电心电图的位置。 4、选择最佳导联放置部位，QRS波的振幅应足以触发心率计数。 5、监测者要集中注意力，随时注意监测变化并记录，发现病情变化及时处理。 6、心电监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限和下限，当心率超过上限或下限时，及时启动报警系统。 7、通过连续心电监测可及时发现并记录心律失常，但不能用于诊断，对冠心病及疑有心律失常的患者应每日1~2次进行常规心电图记录并分析。 8、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。 9、躁动者，固定好电极和导线，避免电极脱位及导线打折缠绕。 10、每日定时回顾患者24小时心电监护情况，必要时记录。 九、阿托品化的指征 瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥无汗、口干、心率增快、肺部啰音明显减少或消失。 十、CVP监测的注意事项 (1)根据病情需要及时进行测压。測压时管路应通畅，以免结果不准确。通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸上下波动。 (2)每次测压前均需测定“0”点，以平卧位测压为宜。测压“0”点的标准位置是右心房中部水平，高于标准，测得的实际数值偏低，反之则高。 (3)不使用中心静脉导管输入血制品，避免血液凝集，防止血栓形成。 (4)测压时应选在患者静息时，测量CVP之前，患者应处于平静状态至少10min,尽量减少患者因素和操作因素对测压的影响。 (5)机械通气时，呼气末正压(PEEP) 对CVP有影响。使用PEEP时，增加了胸腔内压力，造成静脉回流和右心充盈血量减少，对CVP值的真实性有一定影响。 不能脱机者，用测得的CVP值减去PEEP值约等于CVP数值。 十一、血气分析三步法