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山东科技大学拟录取研究生保留入学资格申请表 姓名 考生编号 性别 政治面貌 身份证号 录取院系 录取专业名称 导师 录取类别 □非定向/□定向 录取学习方式 □全日制/□非全日制 申请保留资格年限 返回入学时间 联系方式（含固话、移 动电话、电子邮箱） 申请理由 （附相关证明材料） 本人签字： 年 月 日 导师意见 学院意见 分管副书记签字： 年 月 日 分管副院长签字： 年 月 日 研究生院意见 盖章 年 月 日 注：此表一式三份，学院团委、教科办、研究生招生办公室各保留一份; 申请人须于保留资格返回当年 （9月1日前）向研究生院提交复学申请， 逾期按自动放弃入学资格处理