血库专项规章新规制度.doc

输血科(血库)作业指导书 文件编号：YZJS-JYK-XK 第A版2版 编制： 审核： 同意: 生效日期：01 姜山中心卫生院检验科 姜山中心卫生院检验科 输血科（血库）作业指导书 文件编号：YZJS-JYK-XK 版本/修订号：A/2 专题内容 目 录 生效日期：0101 第 PAGE 2 页 共47 页 目 录 序号 主 题 内 容 代 号 页 号 管理制度规范文件（sop） 1 输血科管理制度 YZJS-JYK-XK 4-5 2 输血科工作制度 YZJS-JYK-XK 6-7 3 输血科岗位工作职责 YZJS-JYK-XK 8-9 4 输血科样品登记、统计管理和保留制度 YZJS-JYK-XK 10 5 输血科血液贮存、运输、发放制度 YZJS-JYK-XK 11-12 6 输血科查对及交接班制度 YZJS-JYK-XK 13 7 输血科检验结果保密制度 YZJS-JYK-XK 14-15 8 输血科血液报废制度 YZJS-JYK-XK 16-17 9 试验室生物安全防护制度 YZJS-JYK-XK 18-21 10 职业暴露应急制度 YZJS-JYK-XK 22-24 11 污物处理制度 YZJS-JYK-XK 25-28 12 成份血登记、统计管理和保留制度 YZJS-JYK-XK 29-30 13 工作人员健康档案及备安制度 YZJS-JYK-XK 31-32 14 消毒制度 YZJS-JYK-XK 33-38 15 输血不良反应登记和汇报制度 登记汇报制度 YZJS-JYK-XK 39 16 仪器设备维修保养管理制度 YZJS-JYK-XK 40-41 17 差错登记、汇报和处理制度 YZJS-JYK-XK 42 18 血液冷链管理制度 YZJS-JYK-XK 43 19 用血会诊制度 YZJS-JYK-XK 45 20 急诊用血制度 YZJS-JYK-XK 47 姜山中心卫生院检验科 输血科（血库）作业指导书 文件编号：YZJS-JYK-XK 版本/修订号：A/2 专题内容 修 订 页 生效日期：0101 第 3 页 共47页 修 订 页 序号 文件编号 页码 需更改内容 更改内容 同意人 同意日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 姜山中心卫生院检验科 输血科（血库）作业指导书 文件编号：YZJS-JYK-XK 版本/修订号：A/2 专题内容 管理制度 生效日期：0101 第 4 页 共47页 输血科(血库)管理制度 1、输血领导小组由医院领导、业务主管部门、输血科（血库）及相关科室责任人组成，每十二个月最少召开二次临床输血管理委员会会议。 2.落实落实国家、地方相关临床用血法律、法规及行业规章制度；制订医院临床用血规范和制度. 3、输血科（血库）负责本单位临床用血计划申报、血液入库、储存、出库、配型，对临床用血制度实施情况进行检验。 4、输血科（血库）工作人员应含有高度责任心和良好业务素质，严格根据《医疗机构临床用血管理措施》和《临床输血技术规范》开展工作，确保本院用血安全。 5、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成份咨询意见或提议，参与指导和帮助临床输血和对输血反应处理。配合职能部门对临床用血制度实施情况进行检验；负责临床用血技术指导和技术实施，确保科学、合理用血方法实施，保障临床用血规范协调处理医院临床用血工作重大问题. 6、临床需要输血、配血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）。需要保留期短血液或其它血液成份（洗涤红细胞、机采血小板等），应提前三天通知输血科（血库），抢救用血立即定型和配血并保持联络。（急诊输血除外） 7、血型交叉配合试验完成后，仔细填写交叉配血汇报单并具体查对结果，保留标本7天以上。 8、临床采血时应该具体查对病人姓名、性别、床号、严防采错血标本；标本送检中应严防损坏或污染。 9、临床医师应严格掌握输血适应症，并做到科学、合理用血和成份输血。病人如有输血反应，应立即分析原因；对疑难血型定型及交叉配血有问题，应立即进行复查、处理。 10、输血科（血库）应定时用紫外线消毒，严防输血感染。 11、做好对受血者输血前如乙肝、丙肝、梅毒和HIV等必检项目标检测。 12、做好各项室内质控工作，维护血库冰箱良好运行状态，确保血液质量。 13、全血、血液成份入库前认真查对验收。查对验收内容包含：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓 名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份制备日期立即间，