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白血病病人的白细胞都高吗 2014-09-27 白血病是造血细胞的恶性增生， 开始总局限于造血器官中。 任何一种造血细胞随着增殖分化， 骨髓中的血细胞就会进入外周血中。 但是在正常情况下， 能进 入外周血循环中的造血细胞全是成熟细胞。 骨髓中的白血病细胞有时却能进入外周血循环中， 通常白细胞的总数会增加， 超过每升 4～10× 109 。但是有时它会受到骨髓基质细胞及其它因素的影响而滞 留于骨髓中， 不易进入外周血循环， 外周血白细胞数不增加。 为什么有的病人白细胞增加，有的正常，有的减少呢？其确切的原因至今还不十分明确。 目前，白血病患者能早期就诊， 此时有部分病人外周血中白细胞数可在正常 范围，甚至减少。根据血液学研究所对国内 23048 例白血病的分析，其中 42% 的病例白细胞总数不增加或低于正常水平。 各种类型急性白血病患者的白细胞数常正常或低于正常。  慢性白血病， 不论 是粒细胞型还是淋巴细胞型， 白细胞数通常是增加的， 其中慢性粒细胞白血病大多超过 100 × 109/L ，甚至达 700 ～800 × 109/L 。 急性白血病病人白细胞数高或低，外周血中常能见到各种原始及幼稚细胞， 但是多少不一，相差甚大。有的高达 90% 以上，有的却不易见到。后者常是那 些白细胞及减少的白血病患者。 此时，应改用血细胞浓集法来进行分类检查，  可 增加发现白血病细胞的机会。 需注意的是，白血病病人白细胞数不是一成不变的。随着病情的恶化 (除化疗药物影响 )，白细胞可增加。急性白血病一旦白细胞迅速上升，表明病情迅速恶化，预后恶劣，其中不少患者可因脑出血死亡。 白细胞数高低与白血病的类型有密切关系。 通常，红白血病、 亚急性粒细胞 白血病时白细胞大多偏低，急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病时常增加。另外它与疾病预后有着一定关系。 白细胞减少的急性白血病患者常常比白细胞过高的治疗效果好，易缓解，生存期也长些。总之，白血病病人外周血的血细胞不 一定都增高。 预后的关键在于急性还是慢性， 早期还是晚期以及细胞的类型和治疗措施。 转自中国献血网