医院手术护理记录单.docxVIP

附件32 医院手术护理记录单 住院号病区 床号 住院号 附件32 手术护理记录 访 前 术前意识 □清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 姓名 性别□男□女年龄 岁体重 Kg手术间 手术类别： □择期 □急诊 术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日麻醉方式 主刀医师 手术开始时间 手术结束时间 手术器械物品灭菌是否达标 □是 □否 患者出室时间 去向: □麻醉恢复室 □重症医学科 □病房 器械物品查对登记 器械物品数目 器械物品数目 物品名称 物品名称 术前 、/ 、八 关刖 关后 [ 术前 关体腔前 关体腔后 布巾钳 缝针 卵圆钳 刀片 持针器 大纱布垫 直血管钳 小纱布垫 弯血管钳 纱布 蚊式钳 棉片 组织钳 电刀头 鼠齿钳 血管夹 刀柄 穿刺针 镊子 纱布剥离球 剪刀 钻头 拉钩 针头 吸引器头 阻断管 长血管钳 阻断带 压肠板 头皮夹 加器械 术前 关体腔前 关体腔后 备 注 器械护士 巡回护士  药物过敏史 □无 □有 感染性 疾病情况 □是 □否 处理： □常规 □标准预防 HBsAg : □ 阴性 口 阳性 抗-HCV - ：□阴性□阳性 抗HIV : □阴性 □阳性 □结核 □梅毒 □其他： 皮肤情况 手术前： 疖肿：□有 □无 破溃：□有 □无 部位： 健康教育 □是 □否 心理状况：□平静 □焦虑 □恐惧 访视者签名： 术 中 护 理 患者信息查对 手术部位核对 麻醉前核对确认、无误t时间： ；手术开始前核对确认、无误t时间： 巡回护士： 麻醉医师： 手术医师： 静脉穿刺 种类：□留置针 □头皮针 □深静脉置管 部位： 留置尿管 □病房带来 □手术室 □无 留置胃管 □病房带来 □手术室 □无 手术体位 □平卧位 □侧卧位（左侧/右侧） □俯卧位 □截石位 □其他： 受压部位术中按摩： □无 □有 止血带 □驱血橡胶带 □气压止血仪 口无 部位： 压力： Kpa 充气时间： 充气时间： 充气时间： mmhg 放松时间： 放松时间： 放松时间： 置入物 □有 □无 详细说明： 使用电刀 负极板放置位置： □大腿（左侧/右侧） □小腿（左侧/右侧） □上臂（左侧/右侧） □前臂（左侧/右侧）□臀部（左侧/右侧） □背部（左侧/右侧） 其他： □是 □否 术前负极板部位皮肤：□完好 □损伤 术后负极板部位皮肤：□完好 □损伤］ 输入 血液制品 □有 □无 输血反应： □有 □无 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 血小板 个治疗量 其它 巡回护士: 术中 出入液量 术 后 术中输入总液量 ml手术出血量 ml 术中尿量 ml 标本送检 □有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它： 切口以外 皮肤状况 □同术前 □有变化 部位： 特征： 面积： cm2 交 静脉通道 □通畅 □带回液体 ml □带回血液 ml | 接 引流管 放置情况 □有 □腹腔管 口 T型管 □尿管 □其它 □无 □胸腔管 □脑室引流管 □脑科压不闭 总数： 根 物品交接 □病历 □患者服 口 X光片 □血液 □其它： 签 名 手术室护士： 病房护士： 336