山东省2016年下半年重症医学科主治医师考试试卷.pdfVIP

山东省 2016 年下半年重症医学科主治医师考试试卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、老年男性，76 岁，因“发热、咳嗽、咳痰 1 个月”入院。胸部 X 线示左上肺 致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列 处理哪项是不合理 A ．试验性抗菌联合抗结核治疗 B ．痰细菌学和病理学检查 C ．纤维支气管镜检查 D ．体层摄片了解有无支气管阻塞 E ．积极的经验性抗菌治疗 2 、患者男性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴 恶心、呕吐、腹胀，现已 37 个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸 24 次/分， 体温 38.9℃，血压 90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴 肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞 89%。为 确定诊断，最有价值的检查是 A ．测定血淀粉酶 B ．测定尿淀粉酶 C ．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D ．腹部超声检查 E ．腹部X 线检查 3、患者女性，32 岁，因“发热、咳嗽 4 天，呼吸费力 2 天”住院。查体：神志 淡漠，血压 80/50mmHg(升压药物维持下) ，心率 126 次/分，双肺未闻及干、湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞 24 ×109/L， 中性粒细胞 94%，血肌酐213 μmol/L 。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功 能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是 A ．抗生素使用 B ．低血压 C ．电解质紊乱 D ．进食 E ．大量补液 4 、男性，72 岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为 500 μmol/L ，尿量约 800ml/ 天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括 A ．是否有慢性肾病史 B ．是否合并贫血 C ．是否合并糖尿病及高血压等疾病 D ．是否合并低蛋白血症 E ．B 超提示双肾萎缩，结构紊乱 5、与计算氧消耗无关的指标有 A ．动脉血氧含量 B ．血氧容量 C ．静脉血氧含量 D ．心排血量 E ．动-静脉血氧含量差 6、压力-时间曲线的临床可用于 A ．判断有无自主触发 B ．评估吸气触发做功的大小 C ．反馈调节呼吸机参数 D ．测量PEEPi 的大小 E ．以上全对 7、患者男性，50 岁，反复头晕黑矇 5 年。查体：BP 120/80mmHg ，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音，心率 44 次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓， 窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗 为 A ．静点阿托品 B ．安置心脏起搏器 C ．静推毛花苷丙 D ．安装ICD E ．口服普罗帕酮 8、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是 A ．压力时间波形图的外观 B ．吸气如何结束 C ．限制患者吸气压力高值的能力 D ．初始呼吸机的流速 E ．吸气如何开始 9、男性，79 岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛 10 小时入院。入院查血 压 80/40mmHg，心电图提示胸前导联 ST 抬高 0.5mV ，肌钙蛋白阳性。以下休克 最可能的原因是 A ．心肌收缩力明显下降 B ．前负荷明显下降 C ．外周血管张力明显下降 D ．有效血容量不足 E ．静脉回流受阻 10、男性，73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿 2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A ．糖尿病肾衰竭患者 B ．儿童尿毒症 C ．尿毒症并严重心力衰竭 D ．严重高钾血症 E ．严重酸中毒 11、高血压危象临床表现不正确的是 A ．头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B ．神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C ．严重肾损害会导致血尿或少尿 D ．眼科检查发现视网膜血管改变 E ．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 12、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是 A ．使氧解离曲线右移 B ．使心肌收缩性减弱 C ．促使DIC 的发生 D ．使