纤维支气管镜检查术质量控制标准..docVIP

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 ( 一) 适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸 入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40 岁以上的患者，持续 1 周以上的咯血或痰中带血。 支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。 支气管镜有助于查明气道阻塞的原 因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。 可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和 ( 或)CT 检查提示肺不张、 肺部结节或块影、 阻塞性肺炎、炎症不吸收、 肺部弥漫性病变、 肺门和 ( 或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变 者。 7．肺部手术前检查， 对指导手术切除部位、 范围及估计预后有参 考价值。 8．胸部外伤、 怀疑有气管支气管裂伤或断裂， 支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病 ( 包括免疫抑制患者支气管肺部感染 ) 的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺 泡灌洗 (BAL) 获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 ( 二) 禁忌证 支气管镜检查开展至今， 已积累了丰富的经验， 其禁忌证范围亦日趋 缩小，或仅属于相对禁忌。 但在下列情况下行支气管镜检查发