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附件4 :
江西农业大学普通本专科学生休学审批表
姓名
性别
出生日
期
入学年月
考生号
层次
专业
学号
所在学院
年级
班级
申请休学时间
年 月 日至 年
月 日
休学原因
□精神疾病
□传染疾病 □其它疾病 □其它原因
休
学
申
请
申请人:
年 月
日
学院意见
:
学籍管理部门意见:
班主任(签名):
经办人(签名):
学院负责人(签名、盖章):
年 月 日
部门负责人(签名、盖章):
年 月 日
学校意见:
分管校长(签名):
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果:
经批准,同意该生于 年 月曰至 年 月 日休学。该生休学变动信息已
报省教育厅备案,并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标
注。
经办人(签名):
年 月 日
注:1、因病休学,需提供二级甲等以上医院证明及学校医院诊断意见;
2、学生休学以一年为期,休学期满应向学校申请复学,逾期不办者,按自动退学处理
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