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XX市石岩公学“师德标兵”申报表
部门： 申报时间： 年 月 日
姓名
出生年月
最后学历
职称
任教学科/
岗位
进校时
间：
主要事 迹
（思想 政治、 情感取 向、职
业道 德、专 业修养
等万
面）
（详细材料，专文另附）
综合评
价
部门评价小组：
年 月 日
学部推
荐意见
学部负责人签字：
年
月
日
学校领
导小组
意见
签字：
月
日
年
注：本表必须要用黑色墨水钢笔填写
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