基础护理学无菌技术.docx

三、无菌技术 （一）概念 （二） 原则 1．操作前准备：无菌操作前  30 分钟通风，停止清扫地面，减少走动。 2．操作中保持无菌 （ 1）不能跨越无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，操作过程中不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。操作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 （ 2）应使用无菌持物钳取用无菌物品；无菌物品取出后不可放回无菌容器内。用物疑有或已被污染应予更换并重新灭菌。 （ 3）一套无菌物品只供一位病人使用。 3．操作中物品管理 （ 1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，设有明确标志。 （ 2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中。 （ 3）无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。 （ 4）无菌包的有效期为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。 （三）无菌技术基本操作法 1．无菌持物钳的使用（镊子、卵圆钳、三叉钳）（ 1）存放方法 1页 1）消毒液浸泡保存：消毒液浸过无菌持物钳轴节以上 2～ 3cm或持物镊的 1/2 处。每件容器只放一把 持物器械；浸泡时钳端打开。 2）干燥保存： 每 4～8h 更换一次。 （ 2）无菌持物钳的使用法 1）取放时闭合钳端垂直取放，手不可伸入容器内或触及无菌部分。 2）使用时保持持物钳或无菌镊 夹取端向下 。持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。 3）用后立即放回容器内。 4）使用专用无菌镊夹取油纱布  。 5）只能夹取无菌物品 。 6）到较远处取物，将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用  。 2．无菌容器的使用法 （ 1）打开无菌容器，盖内面向上放置。 （ 2）从无菌容器内夹取无菌物品时，须用无菌持物器械。持持物钳取物时，持物钳及物品不能触及容器边缘；物品取出后立即盖严无菌容器。 （ 3）手持无菌容器时，托住底部，手指不能触及容器边缘及内面。 3．无菌溶液取用法 （ 1）核对药名、灭菌日期；检查密封瓶瓶口、瓶身、药液（变质、混浊、沉淀）。 （ 2）手不可接触瓶口及瓶盖中间部。先倒出少许溶液冲洗瓶口。倒溶液时，应避免水珠回溅污染瓶口，保持标签干燥。 （ 3）注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液保存 24h。 4．无菌包的使用法：注明开包日期及时间， 24h 内可再使用。 5．铺无菌盘法： 4h 内有效 6．无菌手套的使用 （ 1）操作在腰或操作台面以上水平进行。 （ 2）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。（ 3）手套有破损立即更换。 （ 4）脱手套时应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。如有污渍，先在消毒液中洗净再脱下浸泡。 四、隔离技术 2页 （一）概念 是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对前者 采取传染源隔离 ，即防止传染病病原体向外传播；对后者采取 保护性隔离 ，即保护高度易感人群免受 感染。 （二）隔离区域的设置和划分 1．隔离区域的设置 （ 1）应与普通病区分开，远离食堂、水源和其它公共场所。（ 2）以病人为隔离单位。 （ 3）以同一病种为隔离单位。 （ 4）凡未确诊或发生混合感染及重、危病人具有强烈传染性者应安排单独隔离室。 （ 5）病房和病室门前 悬挂隔离标志 ，门口放用 消毒液浸湿的脚垫 ，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。 2．隔离区域的划分 （ 1）清洁区 : 凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，更衣室、配膳室、值班室、库房 （ 2）半污染区 : 凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，，医护办公室、化验室、病区内走 廊 （ 3）污染区 : 凡病人直接接触或间接接触， 被病原微生物污染的区域称为污染区， 病人的病室、 厕所、 浴室 （三）隔离消毒原则 3页 1．一般消毒隔离 （ 1）工作人员要求 1）衣帽整齐，穿隔离衣。 2）在规定的范围内活动，接触病人后必须消毒双手。（ 2）病室及病人消毒隔离 1）病人用过的物品及病室应消毒。 2）分泌物、排泄物等应消毒后处理。 3）用过的器械要消毒。 4）严格执行陪伴和探视制度。 5）病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。 2. 终末消毒处理 终末消毒处理是指对 转科、出院或死亡 的病人及其所在病室、用物等进行的消毒处理。 （ 1）病人的终末处理 1）病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物需消毒后带出。 2）病人死亡，用消毒液做尸体护理，浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，一次性尸单包裹尸体。 （ 2）病人单位的终末处理 1）病人用过的物品消毒 2）病室消毒 （四）隔离技术操作法 4页 1．口罩的使用 （ 1）目的 （ 2）注意事项 ：勤洗勤换；