中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察 [摘要] 目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例的临床疗效。 方法 选取2013年10月～2014年12月我院就诊的溃疡性结肠炎患者120例，所有患者随机分为观察组及对照组各60例。对照组口服柳氮磺胺吡啶片和黄连素片，观察组在此基础上服用中药汤剂。观察两组患者的临床疗效，治疗前后两组症状分级评分及疾病活动指数，毒副作用情况。 结果 两组患者总有效率比较，观察组为93.33%，对照组为81.67%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。本研究入组均经我院伦理委员会批准同意，患者均自愿签署知情同意书。 1.2 方法 治疗期间两组患者在均给予易消化、少纤维和富含维生素饮食，及时补液，纠正电解质紊乱。 对照组： 口服柳氮磺胺吡啶片（上海中西三维药业有限公司，每次1～2g，3次/d；并口服黄连素片 （成都森科制药有限公司，4片/次，3次/d。10d为一个疗程，连续4个疗程。 观察组：在对照组基础上给予中药内服：黄芪、丹参各30g， 桂枝、防风各15g， 白芍、夏枯草各20g，陈皮12g，饴糖15g，甘草 6g， 大枣 6 个。随证加减。每日 1 剂， 水煎取汁于早、中、晚饭前温服。10d为一个疗程，连续4个疗程。 1.3 疗效标准[5] 临床主要症状消失，结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查正常为治愈。临床症状缓解，结肠镜检查正常，大便常规化验检查未见红细胞及潜血为显效。临床症状基本缓解，结肠镜检查正常或接近正常，便常规化验检查未见红细胞及潜血为有效。临床症状未缓解，结肠镜检查均无明显改变，便常规化验检查无明显改变为无效。 1.4 观察指标 1.4.1 症状分级评分标准[6] 采用统一的表格于用药前记录患者腹泻、腹痛、黏液便、肛门灼热、发热、溲赤等临床表现，以后间隔一周记录一次，直至疗程结束。 1.4.2 疾病活动指数（DAI）[7] 疾病活动指数（DAI），结合患者的体重、大便形状及出血情况进行综合评分。将三项结果的总分除以 3即得到DAI值=（体重指数+大便形状+出血情况 ）/3。分别于治疗前、治疗后各检查 1 次。 1.4.3 毒副作用 观察两组治疗后的毒副作用情况。 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验，P0.05 0.05 2.4 两组不良反应比较 观察组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的25.00%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 表4 两组毒副作用比较[n（%）] 组别 n 腹胀、 恶心 WBC 减少 库兴氏综合征 不良反应发生率 （%） 观察组 60 2（3.33） 1（1.67） 1（1.67） 6.67 对照组 60 5（8.33） 4（6.67） 6（10.00） 25.00 x2 6.327 P 0.05 3 讨论 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病， 多发于直肠和乙状结肠，临床主要症状为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重，伴有腹痛-便意-排便后缓解的特点[8-9]。好发于20～40岁中青年， 多数起病缓慢， 迁延难愈，少数患者急性起病，病情反复发作 [10-11]。 溃疡性结肠炎病因及机制尚不明确，现代医学认为其作为一种自身免疫性疾病，主要与遗传因素、变态反应、自身免疫损伤、感染因素、氧自由基的损伤等因素有关[12-14]。 目前西医临床内科治疗上，治疗多采用免疫抑制剂、抗生素、糖皮质激素等，但其副作用较多，且病情易反复，给患者造成了极大地痛苦，患者依从性较差[15]。 祖国医学认为，溃疡性结肠炎病变部位在脾胃与大小肠，与肝肾密切相关，病机为本虚标实，本虚以脾虚为主，标实以湿盛为主，强调治病必求于本，注重标本兼治。近年来有大量临床报道显示中医药治疗UC获得治愈率高、复发率低和低毒副作用的良好效果[16]。 本研究中选用黄芪建中汤治疗UC，其功效温中补气、和里缓急，方中黄芪补气健脾、振奋脾阳，以饴糖益脾气并养脾阴、温中焦，可缓肝急；以桂枝汤调和营卫；加重白芍药为桂枝加芍药汤，温中补虚、缓急止痛；再加黄芪补益中气；加夏枯草、陈皮行气舒肝；防风、丹参活血祛风，而治疗虚劳里急诸不足。而结合临床表现加减运用，可取得更满意的疗效。 本研究中，两组患者总有效率比较，观察组为93.33%，对照组为81.67%，两组比较，差异显著（P0.05）。两组患者治疗后