【家传医概】中医诊断.docx

家传医概】 中医诊断 【家传医概】 中医诊断神圣工巧论；望而知之谓之 神、闻而知之谓之圣、问而知之谓之工、切而知之谓之巧。 第一节、望诊； 1、望精神；得神则生、失神则亡。 目光有神、言语清晰、 神志清楚为有神。 目 光暗淡、言语无力、 反应迟钝为无神。 2、望气色； 面 色红赤主实证热证； 面色苍白主虚证； 晄白者气虚、 枯白者血虚。 面色萎黄主脾胃虚弱， 鲜黄者主黄疸。 3、望舌质； 者主血淤。 舌鲜红者主热证、深红者热盛，紫暗 舌质胖 边缘有齿痕者主脾气阳虚。 4、 望舌苔； 白苔寒、黄苔热，滑腻者湿；兼 白者湿寒、兼黄者湿热。 黑苔；黑而腻主 阳虚寒盛、黑而燥主热盛伤阴。第二节 闻诊； 闻听声音可知病情；声音洪亮主实证、语声低弱主虚证， 语声重浊鼻音主感冒。第三节 问诊；当为传统常用 诊法。尤其是现代大多数疑难病人求中医看病都已经通过检 查确诊后而来，或已经经过西医治疗效果不满意而来；我们 通过询问就可知所患何病；谨可以用中医的辩证给于对症立 方选药即可。传统的十问歌； 一问寒热二 问汗， 三问头身四问便， 五问饮食六问眠， 七聋八渴俱当辩， 九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇人必须问经期，迟速 闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。第四节 切诊； 世俗通常把中医师称谓‘脉理先 生，并且有些人找你看病不回答你的询问，让你切脉后给 他讲病症；讲的对吃你的药、讲的不对弃你而去，让你很没 面子。病症有千百种，再高明的医生也不可能单品切脉会让 每个病人满意和认可。望闻问切四诊合参综合分析、去伪存 真精确辩证施治方可较少失误。 但作为一 个中医师你必须要切脉，但是初学中医不可把切脉设为学习 重点，谨可概落地理解方可；要把主要时间和精力用在辨证 施治立方选药方面，关于切脉在实战临床中自己去摸索、自 有体会。 脉象简介； 1、浮脉；轻按即得、 主病在表。 2、沉脉；重按则得、主病在里。 3、迟脉；一息 不足四至【医生一呼一吸为一息】 、主寒病。 4、数脉；一息 超过五至、主热病。 5、虚脉；按之空虚无力、主虚症。 6、 实脉；按之有力、主实证。 7、滑脉；来往流利、应指圆滑， 主孕主痰。 8、结脉；时有停跳、无规律，主血淤。 9、代脉； 时有停跳、有规律，主心脏病。 10、弦脉；如按琴弦、主肝 胆病。此十种脉象便于分辨、望细品熟记，已基本足以临床 应用。没有必要过分苛求最高层次的切脉技艺。在平常门诊 看病、通常通过一番简单的言谈、看看形色，其病症大概情 况已基本了然于胸。对于个别以切脉考医的病人、请放弃。 中医专为有缘的病人服务。笔者曾遇到几位‘脉理先生 切脉特别精细，与病人细说细讲舌巧如簧使病人非常佩服， 可是治病的效果平平。笔者认为在民间可能隐藏有‘江湖脉 理秘术，中医要以诚待人、疗效第一。学习中医不要钻牛 角尖，开始要从略从简、这样才能减少精力和时间的投资、 提高效益、迅速入门。只有在实践中有目的的去博览群书， 才能逐渐提高理论水平，理论结合实际才能真正提高中医医 疗水平。 中药品种两千有余， 本草之书多部、 谨【本草纲目】 就会让人学的发晕。但是中药之药性为必懂必熟记之，在此 精选 300 味常用之品可也。用药如用兵，手下有 300 名精兵 也相当于上尉啦；不要贪心慢慢的一步一步地来。初学者可 以不熟背硬记， 在实践应用中自会加深印象， 逐渐熟练掌握。 为了便于记忆， 笔者从实际应用出发、 编著常用药歌诀如下； 1、辛温解表药适应于；外感风寒、头痛、鼻塞、咳嗽、发 热怕冷。辛温解表首麻黄，发汗平喘消水胀。羌活善治周身 通，桂枝解肌又通阳。稿本专治头顶通，辛夷鼻炎最擅长。 白芷止痛兼透脓，细辛止痛效最良。风寒感冒加葱姜，除风 治痒用荆防。 2、辛凉解表药应用于风热 感冒、 口渴、 咽干痛者； 口渴无汗选葛根， 解肌发表又透疹。 簿荷发表散风热，桑菊清热治头昏。虫退清热又定惊，荆子 清热治头疼。牛子疗咽解疹毒。浮萍发汗消水肿。寒热往来 用柴胡，升阳疏肝又解忧。 3、解暑去湿 应用于暑夏季、体重沉困、痞满欲吐之证霍香发 表又解暑，止呕止泻去湿阻。佩兰化湿可醒脾，消肿利水配 香薷。水湿过重用苍术。 4、止 咳平喘药杏仁蘇子与紫菀，专治咳嗽和痰喘。桑皮泄肺利水 肿，桔梗利咽清粘痰。芭叶化痰又和胃，冬花百部治暴咳久 嗽。 5、清化热痰药贝母化痰疗肺痈，天 竺化痰除惊风。葶苈泄肺消胀满，结胸便秘瓜蒌中。竹茹和 胃治呕吐，昆布消痰散肿瘤。海石化老痰、痰稠用前胡。 6、温化寒痰药半下止呕消胀满，南星除风解痉挛。白芥子 化痰止喘，阴疽肿痛用亦安。白附子散风治面瘫，旋复花降 压消痰喘。 7、清热解毒药适用；细菌、病毒感染疾患 清 热解毒金银花，兼用连翘力更大。 地丁消疔解疮毒，蒲公 英消痈消发。 青叶板兰抗病毒，凉血化斑功效佳。 青代 清肝