临床护理案例解析 儿科护理学 动脉导管未闭患儿的表现.doc

PAGE PAGE 1 《儿童护理》 ——循环系统疾病患儿的护理 【病史资料】 患儿，女，1岁。因间断咳嗽1月，加重伴发热、气促3d入院。患儿1个月前开始阵发性、刺激性咳嗽，有痰鸣，伴轻度气促，无发热。在外院诊断为肺炎。静脉滴注头孢曲松、红凉霉素，病情好转出院。近3天咳嗽又加重，伴发热，体温38.1℃，自服退热药不见好转，到我院就诊。患病以来患儿精神差，欲缺乏，尿量少。患儿生后16天在我院诊断动脉导管未闭，生长发育较同龄儿稍落后。无家族遗传病病史，否认结核等传染病接触史，按时预防接种。 体格检查：体温37.6℃，脉搏135次/min，呼吸60次/min，血压96/58mmHg，体重8.5kg。发育营养差，精神萎康，面色苍白，呼吸急促，三凹征，咽充血，扁桃体Ⅱ度大。双肺可闻及少许湿啰音。心前区明显隆起，心音有力，律齐，135次/min，胸骨左缘2肋间可闻及IV级收缩及舒张期连续性杂育，腹软，肝肋下5cm，剑下3cm，脾未触及，四肢温，水冲脉。 辅助检查：(1) 实验室检查：血气pH7.429，PaO282.8mmHg，PaCO232.2mgHg，HCO3-21.5mmoIL，BE-3.0，血常规，肝、肾功能均正常。(2) X线检查：左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，有肺门“舞蹈”。肺纹理增粗，双肺可见斑块状阴影。(3）超声心动图：二维超声测值示左房、左室偏大，右房、右室大小正常。肺动脉增宽，主动脉内径正常。左肺动脉起始部与降主动脉之间可见一管状结构，内径约3.3mm，长约5.4mm。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。静息状态下未见确切节段性左室壁运动异常。各瓣膜形态、结构未见明显异常。房、室间隔连续。心包腔内未见明显积液声像。多普勒检测：主肺动脉内探及连续性左向右分流，收缩期Vmax=4.2m/s，PG=71mmHg，舒张期Vmax=2.1m/s，PG=19mmHg。二尖瓣前向血流频谱呈单峰,瓣上探及微量反流；余各瓣膜口两侧均未探及明显异常血流信号。房、室水平未见确切分流。 医疗诊断：先天性心脏病：动脉导管未闭 2.支气管肺炎