几种呼吸模式的介绍.docx

几种呼吸模式的介绍 1、 IPPV （ Intermitent  Positive  Pressure  Ventilation  ）— 间歇正压通气，又称机械控制通气（ CMV ）。是一项临床应 用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。呼吸机不 管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间 歇正压通气。临床应用 IPPV ，需注意 叹息技术（ sigh ）的插 入，方法是每隔一定时间供给一个 1.5 — 2 倍的潮气量，目的 是预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。 2SIMV= 自主呼吸 +IPPV （ Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation ）—同 步间歇指令性通气。在病人有自主呼吸的同时，间断给予 IPPV 通气，即自主呼吸 +IPPV 。自主呼吸的气流由呼吸机的 持续大流量恒流供给（ 70 — 90 ） L/min ， IPPV 由呼吸机按预 置的频率、潮气量、吸气时间供给。自主呼吸和 IPPV 有机结 合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当 调节 SIMV 的频率和量， 利于患者锻炼呼吸功能。 临床上 SIMV 已成为撤离呼吸机前的必用技术。 -1- 3、 MMV （ Minute Mandatory Ventilation ）—一分钟指令 性通气。于 1997 年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有 MMV 通气。根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的潮气量或 预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。使用MMV ，减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者 Pa CO2 （二氧化碳分压）得到更大控制。发生急性通气不足 或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于 从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡 到自主呼吸， 总之 MMV 利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤离。 4、 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) —持续 气道正压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随 时间调整正压气流的流速， 维持气道压基本恒定在预测的 CPAP 水平上。 插管病人的 CPAP 可从（ 2 ～ 5 ）cmH2O 开始， 最高不超过 15cmH2O 。CPAP 技术只能用于呼吸中枢功能正 -2- 常有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能。 凡 是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用 CPAP 。 CPAP 可和 SIMV 、 MMV 合用。 5、 PSV(Pressure Support Ventilation) —压力支持通气。 呼吸机的 PSV 开始送气和停止送气都是从自主触发气流敏感 度来启动的， 自主呼吸期间病人吸气一开始，呼吸机即开始 送气，并使气道压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压 在这一水平， 当自主吸气流速降低至最高吸气流速的  25% 时， 送气停止，病人开始呼气， 呼吸频率、呼吸比由病人决定 。 PSV 可作为撤离呼吸机的一种手段，病人呼吸做功减少自觉 舒服，利于呼吸肌疲劳的恢复， 对于有人机对抗者， 应用 PSV 易于使呼吸协调。 PSV 可与 CPAP 、 SIMV 、 MMV 合用，以 保证病人的通气量和氧合。 6 、PCV(Pressure Controlled Ventilation) 压力控制通气 —— 预先设置气道压和吸气时间 。吸气开始后，气流速度很 快上升，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减 慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气开始。使用  PCV -3- 时，气道压降低，没有峰压，发生气压伤少，利于不易充盈 的肺泡充气，改善通气 / 血流比值，气体交换好。 PCV 多用于 新生儿、婴儿及 ARDS 或 COPD 引起的呼吸衰竭，严重通气 /血流比值失调患者，呼吸管漏气时也能保证潮气量的供给， 气管漏气时应选用 PCV 。 7 、 VSV （ Volume Support Ventolation ）—容量支持通 气。 VSV 是一种新型的自主呼吸通气技术， 病人自主呼气启 动呼吸机后， 呼吸机能够在每一次通气过程中自主测定胸 / 肺 顺应性和通气频率，根据自主呼吸能力的情况， 自主调节下 一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预调每分 钟通气量之上 ， VSV 与 PSV 区别是： PSV 由吸气支持压力 水平来辅助自主呼吸，支持压力水平不能调节，当病人自主