骨伤科腰痛病(退行性腰椎滑脱症)中医临床路径.pdfVIP

腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径 （2019 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为退行性腰椎滑脱症的住院患者。 一、退行性腰椎滑脱症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 中医诊断：第一诊断为腰痛病（ TCD编码： BNS150）。 西医诊断：退行性腰椎滑脱症（ ICD-10：M43.162）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标 准》 （ZY/T001.1-94 ）。 （2 ）西医诊断标准： 参照 1982 年 Willis 的退行性腰椎滑脱症的诊断标准。 2. 分期诊断 参考国家中医药管理局印发的“腰痛病 ( 退行性腰椎滑脱症 ) 中医诊疗方案 （2017 年版）”。 （1）急性期 （2 ）缓解期 （3 ）康复期 3. 证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“腰痛病 ( 退行性腰椎滑脱症 ) 中医诊疗方案 （2017 年版）”。 （1）风寒湿阻证 （2 ）血瘀气滞证 （3 ）湿热痹阻证 （4 ）肝肾亏虚证 （5 ）气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“腰痛病 ( 退行性腰椎滑脱症 ) 中医诊疗方案 （2017 年版）”。 1. 诊断明确，第一诊断为腰痛病（退行性腰椎滑脱症） 。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 21 天 （五）进入路径标准 1 1. 第一诊断必须符合腰痛病（ TCD 编码： BNS150）和退行性腰椎滑脱症 （ICD-10：M43.162）的患者。 2. 本病有手术指征者（神经根压迫严重出现肌肉麻痹无力、疼痛难忍者） ； 合并发育性椎管狭窄、 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病、 曾经接受腰椎手术治 疗和腰椎畸形、腰椎滑脱Ⅱ°以上、严重腰椎骨质疏松者，不进入本路径。 3. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 腰椎正侧位 X 片、腰椎功能位 X 片、腰椎双斜位 X 片；血常规、尿常规、便 常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、血沉；心电图；胸部透视 或拍胸部 X 线片。 2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腰椎 CT 或 MRI、肌电图、血 脂、抗“ O”、类风湿因子、 C-反应蛋白、腹部 B 超等。 （八）治疗方法 1. 辨证论治 （1）风寒湿阻证：祛风散寒，祛湿通络。 （2 ）血瘀气滞证：活血行气，通络止痛。 （3 ）湿热痹阻证：清热去湿，通络止痛。 （4 ）肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。 （5 ）气血亏虚证：益气养血，温经通痹。 2. 特色疗法 （1）手法治疗 （2 ）针灸治疗 （3 ）牵引治疗 3. 其他疗法 （1）其他外治法 （2 ）物理治疗 （3 ）运动疗法 （4 ）固定疗法