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神经外科介入手术治疗围手术期护理 100 例体会 3360?吉林医学 2011年6月第32卷第 16期 神经外科介入手术治疗围手术期护理 100 例体会 姚金华 ,韩玫瑰（新乡医学院一附院小儿内二科 ,河南新乡 453003） ［摘要 ］ 目的:探讨神经外科介入治疗围手术期的护理 ,总结护理经验 ,提高护理质量 . 方法:回顾性总结和分析 100 例 接受经外科介入治疗患者的围手术期护理 .结果 :100 例患者中有 2 例合并肺部感 染 ,经积极抗感染治疗 ,定时翻身拍背 ,吸痰等 护理，患者痊愈.有6例患者术前已有偏瘫，术后经3?6个月康复训练可在助行辅 助下行走或自行走动 .1 例术前无肢体活动 障碍,术后出现偏瘫 ,正常康复治疗中 .结论:做好围手术期护理是减轻患者痛苦 ,降 低死亡率及严重并发症的发生 ,提高介入手 术治疗成功率的主要措施之一 . ［关键词］介入手术治疗 ;围手术期 ;护理 神经介入治疗是随着近代神经影像技术及介人材料工程 学的发展而建立和发展的一门新兴治疗技术 ,具有不开刀 ,创 伤小,并发症少,患者容易接受等优点 .我院于 2005年 1月 开展介入治疗以来 ,脑血管栓塞 ,颅内动脉瘤和脑动静脉血管 畸形患者经过介入手术治疗 ,术后给予预防感染 ,促进功能恢 复和精心护理均取得良好效果 ,现报告如下 . 1 临床资料 1.1一般资料:介入检查及治疗共 100例,其中男 65例,女 35例,年龄6— 70岁.其中脑血管栓塞35例,动脉瘤30例, 脑动静脉血管畸形 35 例. 1.2手术方式：患者入院后经影像学检查（头颅CT,核磁平 扫及血管成像 ）提示脑血管栓塞 ,颅内动脉瘤和脑动静脉血管 畸形 ,选择介入手术诊断及治疗方式 .经右侧股动脉穿刺部 位在导管引导下导丝经颈总动脉达到手术区 ,进行溶栓 ,放置 弹簧圈等操作 . 1.3 结果:100 例患者中有 2 例合并肺部感染 ,经积极抗感染 治疗,定时翻身拍背 ,吸痰等护理 ,患者痊愈 .6例患者术前已 有偏瘫，术后经3?6个月康复【』fl练可在助行辅助下行走或自 行走动.1 例术前无肢体活动障碍 ,术后出现偏瘫 ,正常康复 治疗中. 2 护理 由于介入治疗是高新技术 ,本科开展时问短 ,做好围手术 期护理是减轻患者痛苦 ,降低并发症的发生 ,提高介入治疗成 功率的主要措施之一 . 2.1 术前护理 2.1.1心理护理 :神经外科手术可使患者产生严重的心理应 激反应 ,其可以通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响 患者正常心理活动 ,干扰手术与麻醉的顺利实施 ,从而影响患 者的治疗效果及疾病的病程和转归 .作为一名专科临床 护理人员 ,必须在术前了解患者的心理状态 ,并根据其不同心 理状态采取相对应的护理措施 ,帮助患者建立起治疗疾病和 术后康复的最佳心理状态 .通过对患者心理状态的评估为患 者创造一个安静 ,舒适的冶疗环境 ,耐心讲解术后疗效及介绍 成功病例 ,并把手术的必要性 ,危险性,可能发生的并发症以 及术后注意事项向患者及家属交代清楚 ,避免不良的心理刺 激,保持情绪稳定 ,帮助患者树立战胜疾病的信心 ,以积极乐 观的态度对待手术 . 2.1.2病情观察 :术前要严密观察患者的病情变化 ,监测体 温,呼吸 ,心率 ,血压等生命体征变化 .若是动脉瘤破裂出血 , 要每小时测量生命体征，意识状态，瞳孑L变化,观察四肢肌力 及脑疝早期征兆 ,肢体活动障碍有无进行性加重等 ,发现异 常 ,及时报告医生并进行及时处理 . 2.1.3保持大便通畅 :为了能保持大便通畅 ,防止便秘 ,避免 患者用力大便 ,应鼓励患者多饮水 ,多进食新鲜蔬菜 ,水果 （如 香蕉 ）,并进食易消化 ,富含营养的粗纤维食物 ,必要时按医嘱 予以缓泻剂或低压灌肠 . 2.1.4 做好基础护理 :对于意识障碍或瘫痪的患者 ,护士应 该提供细心 ,周到的护理 ,指导患者或家属做好术前准备 ,加 强口腔护理 ,改善营养状况 ,加强皮肤护理 ,防止压疮的产生 . 做好偏瘫患者的肢体功能锻炼 ,为以后的康复训练打下基础 . 教会清醒患者掌握咳嗽的技巧 ,练习床上排便 . 2.1.5术前准备 :手术前应做好如下准备 :①备皮:范围包括 会阴部,大腿上段,动作轻柔,避免损伤皮肤 ,以防术后感染 ; ②按医嘱执行药物过敏试验 :如碘剂 ,普鲁卡因过敏试验及必 要时用到的抗生素等；③术前6h禁食:以免在治疗过程中发 生呕吐现象；④选择左下肢（或左上肢）进行静脉穿刺，留置 套管针；⑤按医嘱应用血管扩张剂静脉滴注；⑥停留尿管； ⑦麻醉前协助患者脱去全身衣物 ,并妥善保暖及暂时固定四 肢. 2.2 术后护理 2.2.1病情观察 :术后每小时测量体温 ,心率,呼吸,血压,意 识状态,瞳孑 L 变化,