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糖尿病患者血液透析护理 庞燕萍 糖尿病的出现大多与人们的饮食习惯有关，并且随着人们生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。我国已经出现了一大批糖尿病肾病终末期患者，需要进行血液透析治疗。目前在临床上，血液透析是一种较为安全可靠的维持生命治疗方法，然而在治疗后，可以明显发现患者并发症几率增加。因此而导致存活率较低而生命质量较差。为了避免并发症和一些异常情况，就需要更为科学合理的护理方法来帮助患者提高生存率和生活质量。下文也就专门针对于糖尿病患者的透析问题给予相关解答。 1 针对糖尿病血液透析进行的护理分析 糖尿病进一步发展会导致肾脏功能不可逆的衰退，最终甚至出现肾脏功能丧失。在这一临床疾病的治疗方面，选取血液透析是最常用的治疗方法。然而血液透析并不是像手术一样短期的一次性治疗，而是一个漫长而艰辛的过程，不但加重了患者的身体负担，还造成了患者经济和家庭负担等多方面的问题，对于本就患有糖尿病而需要控制血糖的患者來说，这种情况可能会使患者产生严重心理压力，最终影响疾病治疗，或者使患者丧失生存意志。因此，为了更好的保障患者的生命质量，应该以透析护理为核心，以心理护理为重心，然后加以糖尿病患者的日常生活护理，形成三位一体的全方位护理。 2 糖尿病患者透析前心理护理 糖尿病患者进行透析的情况，一定是患者肾功能已经出现了极为危急的问题，患者此时可能会伴有焦虑不安的心情。这种情况的出现，一则主要是对病情有着过分的担忧，二则是在日常生活中对于透析治疗的认识较少。因此，容易产生错误的判断。那么，此时在透析前所进行的心理护理中，就应当帮助患者和家属进行糖尿病、肾病、血液透析相关正面信息的认识，并且最好寻找成功案例患者来进行沟通和交流，以最大程度上降低患者的焦虑感，促进治疗的成功可能性提升。当然在这一过程中也要注意常规的糖尿病护理方法，即定期用药、适当运动，坚决控制饮食和情绪的良好保持。而作为家属和医护人员，在帮助患者对抗疾病时，应当用温和亲切的语言对患者进行安慰，并且通过自身丰富的护理知识和技术来获取患者信赖。在这种情况下，可以使患者继续汇报自身病情变化，达到医患之间高效的信息沟通。而在这一过程中需要注意，对于一些情绪波动较大的患者应该帮助其树立正确的生活心态，积极引导，克服心理障碍而接受治疗。 3 糖尿病患者透析过程护理 糖尿病中不需要接受透析治疗的患者是极为难受的，患者通常会出现较为明显而严重的肠胃症状，比如恶心呕吐，进食不规律的情况。而针对于这一状况，很明显的出现了患者对胰岛素的需求量减少的特点，此时患者如果接受透析治疗，就很有可能会出现低血糖的症状。对于这一方面需要解释的是，糖尿病肾病患者对血糖的调控主要手段是胰岛素，口服降糖药只能起到辅助效果，然而由于肾脏功能出现问题，所以无法灭活胰岛素，在透析结束后可能会使胰岛素受体活性增强，最终使得周围组织对胰岛素的反应性更强。那么，强烈的胰岛素反应，在使用无糖透析液4个小时治疗时，可能会总计丢失将近30克葡萄糖。因此，在这一过程中就需要提醒家属等相关护理人员，减少患者的血糖胰岛素用量和ACEI类药物的使用。在透析过程中进行护理时，要注意帮助患者正常饮食，这对于低血糖的发生率可以进行显著的减少。如果在透析过程中仍然出现了大汗淋漓、头晕、心慌、饥饿等低血糖症状时，应该立即给予50%GS20～40毫升，并且及时帮助患者进食面包和饼干等。为了帮助患者安全度过低血糖完成透析，也可以适当降低血液流量。 4 糖尿病患者透析结束后护理 糖尿病患者透析后护理主要分为两类，第一类是对患者针对性的动静脉内瘘护理，第二类是对患者进行糖尿病和高血压的双重健康教育。 1.护理患者动静脉内瘘 在糖尿病透析患者结束透析之后，应该密切关注动静脉内瘘是否通畅及患者全身是否出现异常情况，而目前内瘘通畅的标志主要是血管杂音和内瘘静脉端血管等状况。实际上还需要观察是否出现内瘘处血肿和瘀斑，或局部是否有渗血、末梢血管充盈的情况，同时因为患者进行了透析治疗，也要观察手指是否出现了一些缺血症状和表现，比如发冷、麻木和疼痛。在这一过程中应该严令禁止患者在相应局部测血压、输血、输液等行为，并且不可以用肢体干重活，或者使肢体受到严重的弯曲或者较大压力，尽量防止外伤出现。 而除了需要预防和观察的护理之外，还应指导患者做好皮肤护理工作，比如使用磺酸粘多糖乳膏进行穿刺处的涂抹和按摩，这种方式可以更好地减少患者浅表血栓的形成，尤其是使局部炎症的发展得到了阻止，促使血肿吸收速度加快。同时，这一软膏还可以使疤痕的形成受到抑制，并对已经形成的疤痕进行软化。除此之外，则应该教导患者进行握拳运动，并且通过间断热敷内瘘以上的静脉使血管扩张。这种方法可以有效使静脉管壁增厚而延