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- 2021-01-20 发布于天津
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申请编号: 受理编号:
申请日期: 受理日期:
非煤矿矿山企业
安全生产许可证
延期申请书
申请单位
取证单位
联系人
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制样
填写说明
一、 本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证延期,由申请单位用钢笔、签字笔填 写或用计算机打印,要求字迹清楚、工整。
二、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写,其
余各项由申请单位填写。其中, “联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。
三、 申请书表格中申请单位栏“名称” ,应当填写工商登记名称;“地址”应当填写工商登记地 址;“经济类型”,应当按照〈〈关于划分企业登记注册类型的规定》填写。
四、 申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写,取证单位栏“名称” ,应
当填写全称;“地址”应当填写所在地详细地址; “单位类型”应当按照取证单位业务分别
填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取 证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。
五、 申请书表格中“申请许可范围”栏,应当按照取证单位类型分别填写:
金属非金属矿山企业填写:XX (开采矿种,名称应与〈〈采矿许可证》一致)露天开采、
XX (开采矿种,名称应与〈〈采矿许可证》一致)地下开采;
尾矿库填写:尾矿库运行;
地质勘探
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