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病案管理 目 录 院病案管理小组 2 病案管理小组职责 3 病案管理委员会职责 4 病案管理人员职责 5 病案兼职质控员职责 6 病案管理小组工作制度 7 住院部病案管理小组及职责8 门诊病案管理小组 及职责10 功能科病案管理小组及职责11 工作制度12 病案管理制度 13 病案借阅管理制度 15 住院病案院内交接制度 17 郑州绿城医院病案管理 第 1 页第 1 页 病案管理 院病案管理小组 病案管理小组职责 1、 按照 《河南省病历书写基本规范》和 《病历书写 质控考核评分标准》 进行我院病历培训、考核， 落实奖惩 措施。 管理目标为本院甲级病历70% ，无丙级病历，环节 质量及终末质量合格，主要专业部门外科，妇科运行病历质 量达标。 第 2 页第 2 页 病案管理 2 、 负责建立我院病历环节质量和终末质量督查制度， 负责我院病案的质量管理工作。 3、负责制定全院病案质量管理的年度工作计划， 对学 习、 培训、考核、 奖惩有要求。 4 、负责监督临床科室病案管理工作的落实情况。 5 、每月对全院病历质量进行检查，考核评价，结果评 估并提出改进要求，并作记录。 6、决定有关病案书写和管理的教育、 培训计划和要求。 7 、定期向医院质量管理小组汇报全院病案质量有关事 项。 8、负责病案管理小组会议记录并形成质量报告， 提供 相关统计报表。 9、 建立病案管理制度，建立病案借阅、使用及复印管 理规定并组织落实借阅、使用及复印流程。 10、 建立病案计算机管理系统。 病案管理委员会职责 一、 负责全院住院、 门诊病历的质量管理工作。 二、 负责制定全院病历质量管理的年度计划。 三、 负责监督医务科、 临床科室、 病案室对病历检 查工作的落实情况。 四、 负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要 第 3 页第 3 页 病案管理 求。 五、 定期抽查住院病历和门诊病历。 六、 按照卫生部 《病历书写基本规范》和 《医疗机构 管理规定》 及我院病案管理制度要求， 讨论、 决定对书 写不合格的病历人员的处罚意见。 七、 决定有关病案书写和管理的教育、 培训计划和 要求。 八、 定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有 关事项。 九、 病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议 记录。 病案管理人员职责 一、 在市场信息部主任领导下进行工作。 二、 经常检查各科病历书写情况， 提出改进意见， 提高病历书写质量。 三、 负责病案的回收、 整理、 装订、 归档、 检查 和保管工作。 四、 负责病历资料的索引、 登记、 编目工作。 第 4 页第 4 页 病案管理 五、 查找再次入院和复诊病员的病历， 保证病历的 供应， 办理借阅手续。 六、 提供教学、 科研、 临床经验总结等使用的病 历。 七、 做好病案室的管理工作， 保持清洁、 整齐、 通风、 干燥， 防止病案霉烂、虫蛀、 火灾。 病案兼职质控员职责 一、 在病案管理小组领导下进行工作。