血液透析室的医院感染管理制度(试行).docx

血液透析室的医院感染管理制度（试行） 1、科室成立医院感染管理小组，严格执行《医疗机构血液透析室管 理规范》，负责制定各项医院感染管理制度与措施。 2、科室设置在清洁、安静的区域，配备空气消毒设施。布局合理， 内设普通病人透析间（区） 、隔离病人透析间（区）治疗室、水处理 室、储存室、办公室、更衣室、待诊室，各区划分明确，严格管理。 3、病人在透析前需做乙肝、 丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查， 并定期复查。传染病患者应当在隔离透析间内进行，固定床位，专机 透析，并采取相应的消毒隔离措施。急诊病人应专机透析。 4、医务人员进行诊疗操作时应严格遵循无菌技术操作和手卫生制度、 遵循标准防护原则。加强自身防护，穿防护衣、戴手套，从事已知或 可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时， 应戴面罩及口罩。 为不同病人 进行操作时，必须更换手套。 5、建立健全消毒隔离和质量控制制度。对血液透析机定期消毒，严 格监测；加强透析液制备过程和进出透析机的透析液、 透析用水等质 量监测；定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录备查。 6、严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。一次性空心纤维 透析器不得重复使用。 7、加强医院感染病例的监测，应观察并记录患者每次透析时的临床 情况，对透析中出现发热反应的病人， 及时进行血培养，查找感染源， 采取控制措施，做好相应的管理及监测并及时报告。 8、工作人员定期接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫 苗。 9、严格探视和陪护管理， 进入血液透析室的人员必须更衣、 换鞋等， 注意手卫生。 10、每次透析结束后应更换床单、被单，对透析治疗区内所有的物品 表面及地面进行清洁或消毒。 11、每月对透析单元做环境卫生学监测：空气、物体表面及医务人员 手监测。每月对透析用水和透析液生物检测， 每季度透析用水内毒素 检测，每年对透析用水化学污染物检测， 符合国家标准方可从事血液 透析治疗。 12、医疗废物管理应严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行 分类、处理。透析废水应排入医院污水系统。 13、医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按 《医务人员职业暴 露标准操作规程》进行局部处理并上报院感办，组织评估、预防和随 访。