陈建平,疼痛患者的守护人.docx

PAGE PAGE # / 5 来源网络整理，仅作为学习参考 陈建平，疼痛患者的守护人 当本刊记者见到陈主任时，她正在为一名 70 多岁的山西灵石籍 女性疼痛患者进行腰骶部穴位注射治疗。 经过 4 天的治疗，这位患者 的疼痛明显好转， 患者已经可以在床上翻身， 下床后也能大步平稳地 行走，上厕所也不需要家人的帮助。 当患者及其家属对本刊记者说起 陈主任时，都是赞不绝口。 该患者 10 年前出现了腰骶部疼痛，由于疼痛还能够耐受，就一 直没有给予足够的重视。 1 年前，患者疼痛加重，在床上不能翻身， 在床下都是以小碎步艰难地挪行， 上厕所都需要儿女的帮助。 后来家 属带患者前往北京、 太原等地求因、司药，先后被诊断为“骨质增生、 帕金森氏病”等， 也接受过中西医的各种治疗方法，但是疼痛仍然不 见好转， 最后北京的医生建议他们到疼痛科进行治疗。 于是患者家属 从网上搜索到山西大医院疼痛科陈主任之后，就直奔陈主任而来 在陈主任的办公室， 记者看到文件柜里摆满了各种医学书籍， 就 连办公桌上都被医学类的书籍占去了近 2/3 的面积。尽管陈主任坦言 办公室有些乱，但能看得出来，作为疼痛科的带头人，随时查阅医学 典籍是一名疼痛科医生的必备日常。 本刊记者与陈主任的对话， 便是 在这样的环境中展开。 记者：您能介绍一下疼痛的发病对象及年龄段吗？ 陈主任：实际上，疼痛的发病在各个年龄段都会有发生。严格地 讲，生活中每个人都会经历疼痛，如儿童、青少年会由于生长而引起 生长性疼痛，运动不当导致创伤性疼痛 ; 中老年则会存在一些退行性 病变，如关节、腰椎等疼痛。另外是椎间盘，从 34 岁就开始退化。 24岁之前处于一个成长阶段，是成长大于破坏的；24?34岁处于一个 稳定阶段，丢失和吸收基本上维持一个平衡阶段 ;34 岁之后已经是丢 失大于摄入了，出现退行性病变。 当然疼痛也有性别之分。对女性而言，由绝经期、更年期及骨质 疏松等晚期引起的不典型的腰背性疼痛， 不是剧烈的疼痛， 是可耐受 性的疼痛。对于一些人来讲，一些疼痛可以耐受的话就不去医院治疗， 实际上这是错误的。对于男性来说，到 60 岁以后，也会因为年龄增 长、钙流失等原因引起骨质疏松等疼痛，这是一个特点。 现在有一个新的现象， 在 10 年前，腰腿疼处于疼痛中的第一位， 颈肩痛位于第二位， 而如今颈肩痛已经超越腰腿疼处于第一位了。 同 时年龄结构也发生改变， 好多年轻人都出现了这种症状。 所以说这种 慢性腰腿疼、颈肩痛涵盖了所有年龄段。 记者：普遍来说，人们对疼痛的认识并不足够，这会给生活带来 哪些影响呢？ 陈主任：其实疼痛是尊严最大的对手。 轻者导致患者的情绪低落 ; 中度患者使得社交圈子变狭窄，生活质量下降 ; 重度患者则会导致生 活不能自理，甚至患上抑郁症。这无疑会打击患者的尊严，同时也为 家人带来沉重的负担。 尽管疼痛给个人和家庭带来如此严重的影响， 但是由于人们对疼 痛这一症状认识不足，重视不够，导致患者的就诊率不是很高。而疼 痛科属于新兴科室， 患者对其不了解， 疼痛患者就诊时大部分还会选 择传统科室如骨科、 神经内科等， 甚至不少患者还会对疼痛科产生一 些误解，比如担心会不会打封闭针、激素之类的。那么，面对当前各 大医院疼痛科的现状， 这就需要整个医疗体系和所有医生的努力来对 其进行普及推广，这样疼痛科才能被越来越多的人熟知。 记者：说起疼痛，我知道有急、慢性疼痛，有牵涉痛，带状疱疹 引起的疼痛。那么从临床上讲，疼痛是怎么区分的呢？ 陳主任：我给大家普及一下，疼痛从时间上分，可分为慢性疼痛 和急性疼痛。 以前认为超过半年或者 3 个月才是慢性疼痛， 但现在我 们说超过 1 个月的持续性疼痛就称为慢性疼痛 ; 而急性疼痛是指原来 没有的，突然发生的疼痛。从性质上分，可分为三大类，一类是伤害 感受性疼痛，如火烧、划伤等以伤害为前提发生的疼痛 ; 另一类是神 经病理性疼痛， 因患者自身神经系统出现问题导致的疼痛， 如带状疱 疹引起的疼痛 ; 还有一类叫作癌痛，也称混合性疼痛，是伤害感受性 疼痛与神经病理性疼痛的混合。 记者：患者出现疼痛后，应该如何治疗？ 陈主任：当患者发生急性疼痛时，要及时到医院就诊，查明原因 对症治疗。当患者出现慢性疼痛时， 要引起高度重视， 不要不以为然， 更不要拖延，以免加重病情，为自己和整个家庭带来负担。 当前对疼痛的治疗方式一般有 3种，一是保守疗法， 包括药物治 疗和物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。二是微创治疗，如定点介入 治疗、射频治疗、椎间孔镜治疗等。三是中枢神经调控，需要多科室 合作才能完成，所以国内开展得比较少。 最后，诚如陈主任所言，患者认识疼痛，医生钻研疼痛，医院壮 大科室，在所有人共同努力下，疼痛终将越来越少，患者终将被越来 越多