健康评估完整版本.pptVIP

健康评估何艳英第一章绪论健康评估是从护理的角度研究诊断个体、家庭或社区对现存或潜在的健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。1、健康评估的目的:在于了解患者的健康状况、识别患者的健康问题，为评估治疗和护理效果、制定护理措施奠定基础。2、护理评估的原则(1)评估是护理程序的第一步；(2)评估是一个系统、有目的的护患互动过程；(3)评估重点在于个体的功能和日常生活能力，即患者需要；(4)评估过程包括收集资料和临床判断。3、健康评估的内容学习健康评估的基本求1、树立以人为中心的护理评估的健康理念，处处关心和体贴患者，注意建立良好的护患关系。2、基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要牢固。3、能独立通过会谈收集健康史，并了解主诉和症状的临床意义。4、能独立进行身体评估，检查结果应达到熟练、准确的程度。5、掌握心电图操作，能对影像检查前后的患者护理，并理解检查结果的临床意义。6、掌握临床检验的标本采集方法和要求、理解检验结果及临床意义。7、根据交谈、身体评估及辅助检查等结果，提出初步护诊断或护理问题，并能书写完整的护理病历。第二章健康资料与采集方法第一节健康资料采集常用的方法一、会谈：是护士通过与评估对象和（或）其他相关人员进行有目的、有计划、系统的交谈，从而获得评估对象健康资料的过程会谈方式：（1）正式会谈（2）非正式会谈正式会谈：指事先通知评估对象，有目的、有计划的会谈。如评估对象入院时的护理评估。非正式会谈：指护士与评估对象之间的随意会谈，护士不设定谈话的主题及取向。非正式会谈的结果取决于护士与评估对象之间的相互信任程度。如住院后的会谈。会谈的技巧会谈起始阶段：1、礼貌地称呼评估对象2、自我介绍3、有关说明4、先进行一般性的会谈会谈过程1、由一般性会谈过渡到健康资料的采集。2、在会谈过程中不要使用责怪评估对象的提问。3、避免使用暗示性提问和逼问。4、避免重复提问。5、避免使用有特定意义的医学术语。6、注意及时核实。7、当患者回答不确切时，要耐心启发。会谈结束阶段护士要有所提示，或约定下次谈话时间，向会谈对象表示感谢会谈的注意事项1、尊重对方，认真倾听。2、注意非语言沟通技巧的应用。与评估对象应保持合适的交谈距离，一般为50-120cm.与评估对象保持目光平视，适时地点头或微笑，以鼓励继续交谈。3、注意评估对象文化和年龄的差异。4、注意评估对象的健康状况。特殊情况下的会谈技巧1、缄默与忧伤。2、焦虑与抑郁。3、多话与唠叨。4、愤怒与敌意。5、多种症状并存。6、文化程度低下和语言障碍。7、病情危重和晚期者、残疾患者、老年人、儿童、精神疾病者。二、身体评估身体评估一般于采集健康史后开始，是护士运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等）对评估对象进行细致的观察和系统的检查，以了解其机体健康状况的一组最基本的检查方法。基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊。身体评估的注意事项：（1）评估前，向评估对象说明评估目的，争取其配合。（2）选择安静、温暖、隐秘的环境，最好以自然光线照明。（3）身体评估过程中关心患者。适当的谈话可以转移评估对象的注意力，消除其紧张情绪，同时也可以建立良好的护患关系。（4）评估要细致、全面而重点突出，操作轻柔、规范，充分暴露评估部位。身体评估的注意事项（5）评估应按照一定的顺序进行。一般先观察一般情况，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢及神经系统的顺序进行检查。（6）手脑并用，边评估边思考其解剖位置及病理生理意义。（7）根据评估对象的病情，随时复查，不断补充和修正评估结果。视诊是护士用视觉观察评估对象全身或局部状态的检查方法。包括年龄、性别、发育、体型、营养、意识状态、面容、表情、步态等。局部状态如皮肤及黏膜颜色、舌苔的有无、头颅、瞳孔大小、颈部静脉怒张、胸及腹部外形，肌肉、骨骼及关节外形等。触诊护士通过手与评估对象体表局部接触后的感觉和评估对象的反应，发现其身体某部位有无异常的评估方法。触诊浅部触诊法深部触诊法