工业排放污染物申报登记统计表DOC.docxVIP

附件一： 排污类型 污水 □ 废气 □ 固体废物 □ 噪声 □ 排放污染物申报登记统计表（试行） 申报年度：□□□□ 行政区划代码 □□□□□□ - □□□ 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码 □□□□□□□□ - □（□□） 填 表 人 报出日期： 年 月 日 国家环境保护总局 制 审核意见 经办人意见： 环境监察机构审核意见： 经办人： 负责人： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 本申报表需附的相关材料： 1、污染源监测报告单复印件； 2、单位的用水情况单复印件； 3、燃料检测单复印件； 4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明； 5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料； 6、当年新增排放口情况说明； 7、其他需要补充的材料： （1） （2） （3） - 2 - 一、基本情况及上年污染物排放情况 表 1- 1 单位基本信息 1. 单位地址 省( 自治区、直辖市 ) 市( 地、州、盟 ) 县( 市、旗、区 ) ° ′ ″ 2. 中心经度 4. 单位环保机构名称 ° ′ ″ 6. 联系人 3. 中心纬度 5. 专职环保人员数 9. 通讯地址 11. 投产（开业） 12. 上年生产（经营） 13. 年末职工人数 日期 天数 15. 单位类别 16. 登记注册类型 17. 隶属关系 □ □ □□□ 19. 开户行 20. 帐号 21. 上年总产值 22. 上年利税金额 23. 上年“三废”综合 （万元） （万元） 利用产品产值（万元） 25. 环保设施原值 26. 污水治理设施数 27. 污水治理设施处 （万元） （套） 理能力（万吨 / 日） 29. 锅炉数（台） 31. 其中烟尘排放 台 蒸吨 达标数 33. 工业炉窑数 30. 锅炉总蒸吨数 32. 其中二氧化硫排放 台 （座） 达标数 蒸吨 37. 废气治理设施处理 36. 废气治理设施数 能力（万标立方米 / 时） 39. 脱硫设施数 （套） 38. 上年废气治理设施 （套） 运行费用（万元） 41. 编号 42. 发证日期 国家级□ 省 级□ 排污许可证 43. 是否重点污染源 地市级□ 否 □ 表内指标关系： 29≥ 31， 29≥ 32， 33≥34，33≥35，36≥39  乡、镇及街 ( 道、路 ) 号 电话/ 传真 电子邮件 邮政编码 14. 企业规模 □ 行业类别 □□□□ 上年末固定资产原值（万元） 上年污水治理设施运行费用（万元） 其中烟尘排放达标数（座） 其中二氧化硫排放达标数（座） 脱硫设施脱硫能力（吨 / 时） 上年缴纳排污费总额（万元） 上年环境违法罚款（万元） - 3 - 表 1-2 上年污染治理设施情况 2. 污染 4. 设计处理 5. 年处理量 7. 运行 8. 运行费 9. 投入使用 1. 治理设施名称 3. 处理方法 *6. 排向的排放口名称及编号 用（万元） 日期 类别 能力 天数 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ 备注： 1、计量单位：处理能力 ---- 污水（吨 / 日）、废气（标立方米 / 小时）、固体废物（吨 / 日）； 年处理量 ---- 污水（万吨）、废气（万标立方米） 、固体废物（吨） 。 2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“ *”项指标不用填写。 - 4 - 表 1- 3 上年主要产品、原辅材料年产（用）量 2. 计量 3. 设计 5. 主要原辅材料名称 2. 计量 7. 单位产品用 8. 单位产品能 9. 其中单位产 1. 主要产品名称 4. 年产量 单位 6. 用（耗）量 耗量（吨标煤） 品煤耗量（吨） 单位 年产量 水量（吨） ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ - 5 - 表 1- 4 上年单位产品排污量 2. 计量 3. 单位产品污水排放量 单位产品污水中主要污染物排放量 6. 单位产品废气排放量 单位产品废气中主要污染物排放量 5. 排放量 8. 排放量 1. 主要产品名称 （吨） （标立方米） 单位 4. 污染物名称 7. 污染物名称 （千克） （千克） ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ - 6 - 表 1- 5 上年能源消耗情况 固体燃料 液体燃料 气体燃料 煤炭 4. 其他固体 油类燃料 9. 其他液体 11. 其他 10. 天然气 燃料（吨） 8. 其他油类 燃料（吨） 气体燃料 1. 合计（吨） 2. 燃料煤（吨） 3. 原料煤（吨） 6. 重油（吨） 7. 柴油（吨） （万标立方米） 5. 合计（吨） 燃料（吨） （万标立方米） 表内指标关系： 1=2+3，5=6+7+8 表 1- 6 上年用水情况 ( 单位：吨 ) 新鲜用水量 重复用水 1. 用水总量 2. 合计 3. 自来水 4. 地下水 5. 地表水 6. 其他水 7. 重复用水量 8. 重复用水率