医疗质量监督管理的制度.docxVIP

XX医院 医疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。一、健全院科两级质量管理组织 （一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相 关职能科室及临床、 医技科室负责人组成， 其职责为：1、在院长领导下， 对全院医疗质量管理进行监督、 检查、指导。 2、委员会依据有关法律、 法规、标准，结合本院实际， 修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全 面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进 修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨， 及时向院领导 及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建 议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、召开委员会全体会议， 每季度召开一次， 遇有特殊 殊情况随时召开，研究问题，总结工作。 7、委员会办公室设在医务部， 负责执行委员会议定事 项，承办委员会日常事务工作。 （二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、 护士长及高职称医师、护师组成，其职责为： 1、在医疗质量管理委员会指导下， 对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、 不