医务人员不良行为记录的制度.docxVIP

欢迎阅读 医务人员不良行为记录制度 为更好地提高医疗质量，保障医疗安全，按照卫生部《医师定期考核 管理办法》 、“医疗质量万里行”和“三好一满意”相关要求，结合我院实际工 作，特制定本制度。 一、适用对象： 全院各科医务人员。 二、适用范围： 医务人员违反医院管理法规、诊疗规范，在医疗质量、医疗安全、医 疗文件书写、三基业务学习、院感检查等方面受到行政处罚、处分，包括 医疗事故、投诉等不规范行为，对这些不良行为进行记录。 三、记录不良行为依据： 凡经患者或职工投诉经查证属实；凡在医疗质量考核中发现并予以处 罚的差错；凡在日常随机考核中发现的违规行为；上级部门及相关部门、 媒体给予的批评及处罚决定。 四、建立医院和“医务人员不良行为登记本”，院质控办管理小组对医务人 员执业不良行为进行登记、 公示。不良行为记录内容： 不良行为发生时间、 地点、经过、后果、及扣分分值。医务人员不良行为登记要真实、客观、 欢迎阅读 透明度高、原始材料完整。医务人员不良行为年终记入《医师定期考核档 案》，作为职称评聘、职务晋升、评优的依据。 五、科室对记录在案的不良行为，由科主任、护士长每月进行一次通报讲 评，在科室质量活动小组记录中记录讲评情况和讲评人姓名， 提高透明度、 说服力；医院在每月目标考核记录中记录，由院质控办或院务会讨论决议 按相关规定予以扣分和处罚。 六、对医务人员不良行为处理： 对有不