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精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 PPH手术治疗重度痔疮临床观察 【摘要】 目的：分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果。方法：抽选2010年4月-2014年5月笔者所在医院接收的重度痔疮患者30例（医治组），给予PPH手术治疗；同时将抽选30例重度痔疮患者作为对照组，给予临床常规手术治疗，对两组患者临床效果进行比较。结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，与对照组的70.0%和43.3%相比，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 临床诊断 （1）患者均符合痔疮疾病诊断；（2）患者均表现为坐立不安、剧烈疼痛等临床症状；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。 1.3 方法 1.3.1 对照组 对照组患者实施临床常规手术方法，帮助患者取侧卧位，基础消毒处理后将其麻醉，并消毒患者肛管。首先借助1号钳将患者内部痔疮部分夹住，用临床剪刀剪开痔疮，一般为痔疮的2/3，随后将其缝合，并在痔疮上注入相应液体，致使痔疮核快速枯萎，修剪部分痔疮核；若患者为混合性痔疮，则应给予外部痔疮剥离术，最后修整皮瓣。 1.3.2 医治组 医治组患者实施PPH手术治疗，帮助患者取截石位，给予基础消毒，临床手术借助PPH痔疮吻合器与相应设备，将患者肛门充分扩张，确保扩张到一定程度后插入内、外筒，随后将内筒从患者肛门内取出，将外筒固定于患者肛门周围相应皮肤；利用缝扎器和专用缝合线缝合黏膜相应位置，并于缝合处上方植入吻合器前端，确定缝合线紧实后连接吻合器，从一侧孔内将该缝合线引出，旋转吻合器并拧紧，该操作主要将脱垂黏膜引入吻合器内部。最后，操作人员击发吻合器，将吻合器内残留黏膜切除，随后停留30 s松开、取出。借助肛门镜检查患者吻合口是否存在出血现象，若出血，应立即使用肠线缝合止血。 1.4 观察指标与疗效评价标准 （1）比较两组患者临床手术效果，患者治疗一段时间后痔块全部脱落，出血现象消失，无并发症为治愈；患者治疗一段时间后痔块部分脱落，但仍出现持续性出血现象，并发症轻微为好转；患者治疗一段时间后痔块未脱落，出血现象严重，且出血量大为无效[3]；好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者临床相应指标，包括：患者手术时间、住院天数、恢复时间等。（3）比较两组患者临床并发症发生情况。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床手术效果比较 结果显示，两组患者治疗后痔块均减少，医治组患者临床手术好转率为93.3%，明显优于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P0.05），详见表1。 2.2 两组患者临床相应指标比较 结果显示，医治组患者手术时间、住院天数、恢复时间等指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 2.3 两组患者临床并发症发生情况比较 结果显示，两组患者临床不同手术治疗后均出现并发症，医治组患者感染、出血、疼痛、失禁等并发症发生率为16.7%，低于对照组的43.3%，差异有统计学意义（字2=5.079，P0.05），详见表3。 3 讨论 痔疮为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）血液流动性能差。血液流动不畅导致血管扩张淤血形成痔疮，该现象原因为：直肠静脉不存在静脉瓣，血管穿越肛周较为丰富的肌肉群体；排便时腹内压力持续上涨，形成压力；直肠黏膜组织群疏松，血管性能弱。（2）排便习惯差。频繁蹲厕、蹲厕时间过久等，诱发痔疮。（3）腹内压力过高。妊娠、前列腺肥大等均是导致痔疮发生的主要原因。（4）其他。并发高血压、肝硬化等临床慢性病；长时间坐、站、行等也是诱发痔疮的病因[4]。同时，饮食习惯问题也是痔疮病因，如长时间食用辛辣、刺激性食物，在蒙政初等[5]报告中有所提及。伴随着病情的发展，将演变为重度痔疮，加大患者疼痛度。目前，临床针对此类患者均给予保守治疗，若保守治疗效果不明显时，则给予手术治疗。 PPH手术在“肛垫”学说上提出，旨在通过切除直肠黏膜期间行吻合术，从而达到缩小痔疮体积、固定内痔等临床目的[6]。而临床常规手术将患者脱垂肛垫切除后，会影响其排便功能，疼痛持续时间长、护理困难，治疗效果不明显。PPH手术时间相对较短，疼痛度轻，并发症少，适用于痔疮患者临床治疗。但是，该手术期间需重视每一环节，尽最大限度的减少临床并发症。洪琛等[7]成就显示，虽然PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，但手术期间