super―bond粘结系统在前牙重度牙周炎中的临床应用.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 Super―bond粘结系统在前牙重度牙周炎中的临床应用 摘要：目的 观察Super-bond粘结系统在重度牙周炎中作为牙周夹板固定松动前牙的疗效。方法 回顾性分析2013年1月～2015年1月在我院口腔科就诊因重度牙周炎导致前牙松动患者60例的临床资料，随机分为观察组与对照组各30例，观察组（Super-bond固定组）和对照组（钢丝结扎+树脂组），进行全口牙周基础治疗，口腔卫生指导。每3个月复查维护1次，连续观察12个月，观察比较两组疗效。结果 观察组显效29例，有效1例，总有效率100%；对照组显效20例，有效8例，无效2例，两组比较差异具有统计学意义（P5mm牙周袋；③牙槽骨吸收超过根长1/2，有垂直型骨吸收。④牙齿松动≥Ⅱ度。其中男36例，女24例，年龄25～75岁，平均年龄37.5岁。按就诊的先后顺序，随机均分为两组，观察组（Super-bond固定组）和对照组（钢丝结扎+树脂组），每组各30例。 1.2材料与药物氢氧化钙糊剂，Super-bond粘结系统，结扎钢丝，前牙树脂，生理盐水。 1.3方法 1.3.1基础治疗 进行全口牙周基础治疗，然后分次进行全口龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术，并做口腔卫生宣教。牙周初步治疗完成后，消除咬合创伤后进行固定。 1.3.2松牙固定观察组 用Super-bond CB粘结系统严密隔湿；牙釉质酸腐蚀剂酸蚀30 s；Super-bond CB粘结系统按使用说明书调拌后，迅速涂布前牙区唇侧和紧邻区，及时去除多余的粘结材料；④修整悬突及抛光。对照组：钢丝结扎+树脂固定严密隔湿；钢丝结扎；牙釉质酸腐蚀剂酸蚀30 s；④涂布粘结剂并光照；⑤光固化树脂涂布钢丝表面粘结并光照；⑥修整悬突及抛光。 1.3.3复查维护 每3个月复查维护1次，观察12个月。检查并记录菌斑指数（PLI），牙周袋深度（PD）和牙齿松动度（TM），摄X线片。牙周临床指标的检查由同一位医师完成。 1.4疗效标准显效 患牙不松动，牙龈附着正常，牙功能正常，Χ线片示牙周膜愈合，根尖及牙槽骨无吸收。有效：患牙基本能行使咀嚼功能，牙松动度Ⅰ～Ⅱ度、Χ线片示根尖及牙槽骨吸收2 mm。无效：牙松动度Ⅱ度以上，不能行使咀嚼功能，甚至脱落，Χ线片示纤维性愈合。采用问卷调查的方式对两种治疗方法的美观性和舒适性进行患者的满意度调查。评价为：满意、一般、差。 1.5统计学分析 本次数据录入SPSS 15.0软件进行统计学分析，数据采用标准差记录，采用t检验，当P0.05时差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1牙周基础治疗及松牙固定后12个月检查治疗前后牙周临床指数，包括菌斑指数（PLI），牙周袋深度（PD），和牙齿松动度（TM）的变化情况，见表1。 2.2疗效比较 根据疗效判断标准，观察组显效29例，有效1例，总有效率100%；对照组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%。 2.3在美观性、舒适性、牙龈出血和疼痛情况等方面，观察组的患者比对照组明显满意。 3讨论 牙周炎是口腔科常见病、多发病之一，通过正畸方法治疗其造成的牙齿松动移位，可有效改善美观与功能。 Super-bond CB超级粘结剂（商品名）是1979年在日本发明并取得专利的粉、液型型化学固化粘结剂[2]。Super-bond CB的主要成分及其作用如下。 3.1主要成分它是一种丙烯酸树脂类自凝牙科粘接系统，主要成分是PMMA/MMA。它使用4-META作为扩散促进单体，独有TBB为树脂聚合催化剂。因此许多出版物将Super-Bond CB称为4-META/MMA-TBB树脂，CB已成为粘接系统中的世界知名品牌。其中，功能性单体4-META是一类含羧酸脂基团的衍生物，对牙体组织具有很高的亲和性。 3.1.1酸蚀剂去除粘结面沾污层，并且对羟磷灰石的溶解和牙体质胶原的破坏很小，可保持粘结面胶原纤维的完整性。 3.1.2功能性单体4-META促进树脂单体进入牙体硬组织，它与MMA聚会，能形成一层比较坚韧、更有弹性的粘结层，此粘结层能分散应力，有助于保证修复物不因冲击力和扭转力而致松动和破裂。Super-Bond CB不溶于唾液，边缘封闭性好，能防止细菌从缝隙侵入。 3.2传统的尼龙丝或不锈钢丝结扎加复合树脂材料固定松动牙，虽然能起固定作用，但不长久，原因：①尼龙丝或钢丝易折断。②复合树脂强度不够，易被咬断裂。用铸造金属舌面板粘接固定松动牙，效果比较明显。 我们采用Super-bond粘结系统在前牙重度牙周炎中的临床应用，从治疗效果看，观察组的牙周指数变化（PD、PLI、TM）均与治疗前有