2023医院感染监测标准（代替WS_T312—2009） .docxVIP

ICS 11.020 CCS C05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 312—2023 代替 WS/T 312—2009 医院感染监测标准 Standard for healthcare associated infection surveillance 2023-08-20发布 2 0 2 4 - 0 2 - 0 1 实 施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布 WS/T 312-2023 目 次 前言 Ⅱ I范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 缩 略 语 3 5 监测的管理与要求 4 6 监 测 4 附录 A (规范性) 全院综合性监测 6 附录B (规范性) 手术部位感染监测 8 附录 C(规范性) 成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测 11 附录 D(规范性) 新生儿病房医院感染监测 15 附录 E (规范性) 细菌耐药性监测 19 附录 F(规范性)临床抗菌药物使用监测 21 附录G (规范性)门诊血液透析感染事件监测 23 附录 H (规范性)门诊血液透析患者血源性病原体监测 26 附录I(规范性)医院工作人员感染性疾病职业暴露监测 29 附录J(规范性)医院感染现患率调查 32 Ⅱ WS/T 312-2023 前 言 本标准为推荐性标准。 本标准替代 WS/T312—2009 《医院感染监测规范》, 与 WS/T 312—2009相比，主要技术变化如下： 修改了适用范围(见第】章，2009年版的第1 章 ) ; 增加了规范性引用文件内容(见第2章，2009年版的第2章); ——增加了医院感染“医院感染发病(例次)率医院感染现患(例次)率”医院感染病例漏报率 多重耐药菌感染发现率”多重耐药菌检出率血管导管相关血流感染发病率“呼吸机相关肺炎 发病率”导尿管相关尿路感染发病率1类切口手术抗菌药物预防使用率住院思者抗菌药物使 用率抗菌药物治疗前病原学送检率”的定义(见3.1、3.6、3.7、3.8、3.9、3.10、3.11、3.12、3.13、 3.14、3.15、3.16); —— 修改了目标性监测的定义(见3.4,2009年版的3.4); 删去了抗菌药物抗菌药物使用率抗菌药物使用剂量规定日剂量频数的定义(见2009年 版的3.5、3.6、3.7、3.8): — — 增加了缩略语(见第4章); ——修改了医院感染暴发上报要求(见5.2,2009年版4.3,1-4.3.3),修改了目标性监测持续时间的要 求(见5 . 5,2009年版4 . 5), 修改了专职人员配备比例要求(见5.8.1,2009年版4.6.1); -— 增加了对在院时间超过48小时的急诊患者的监测建议(见5.7); ——修改了目标性监测的内容(见6.1.3,2009年版5.1.2); ——增加了漏报率调查的内容(见6.2.2); 附录中新增“临床抗菌药物使用监测”“门诊血液透析感染事件监测”“门诊血液透析患者血源性病 原体监测“医院工作人员感染性疾病职业暴露监测”内容(见附录 F、G、H、I); ——删去了医院感染暴发报告表(见2009年版的附录 A); ——修改了手术监测范围(见附录 B.2,2009 年版附录 C.1); ——修改了中心静脉插管相关血流感染的监测范围(见附录 C 表 C.2,2009 年版附录 D 表 D.2): ——修改多重耐药菌监测的目标菌，使其与国家发布的医院感染管理质量控制指标保持一致(见附录 E.1,2009 年版附录 F.1)。 本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫 生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司 负责统筹管理。 本标准起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院、山东省立医院、 浙江大学医学院附属第二医院、国家卫生健康委卫生发展研究中心。 木标准主要起草人：吴安华、李春辉、任南、李六亿、刘运喜、李卫光、陆群、付强、黄勋、 曾翠。 本标准于2009年首次发布，本次为第」次修订。 WS/T 312-2023 医院感染监测标准 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量的控制。 本标准适用于医院，其他医疗机构如妇幼保健院、血液净化中心、专科疾病防治院、 急救中心、护理院参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成木标准必不可少的条款。其中