压疮管理制度汇编[现用].pdfVIP

WORD 格式整理版 压疮风险评估处理报告制度 一、压疮风险的评估 ：对瘫痪 、 意识不清 、大小便失禁 、水肿 、痴呆 、营 养不良 、高龄老人 、病情危重 、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初 次评估 (用 Braden 压疮风险护理单 ) 。评分标准 ：最高 23 分 ，15-18 分低危 ， 13-14 分中危 ，10-12 分高危险 ，＜9 分非常危险 。13-18 分病情变化时评估 ， 再每周评估 ；≤12 分每天评估 。 二、报告与处理程序 ： 1、一旦病人评估值达危险临界值 ，要逐级上报 ：低风险 （15-18 分 ）向护 理组长报告 ；中度风险 （13-14 分 ）向病区护士长报告 ；高度风险 （≤12 分 ） 应填写 《压疮危险因素评估表及压疮报告单 》上报护理部 。 2、按照 Braden 评分标准 ，18 分作为预测有压疮发生危险的诊断价值 。评 分 ≤18 分应书面告知病人家属 ，并按照 《Braden 压疮风险护理单 》系统落实预防 压疮的措施 ，密切观察皮肤变化 ，及时准确记录 。 3 、院内发生的 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮或院外带入的 Ⅲ期压疮 ，须第一时间报告 病区护士长 （三休时间报告值班护士长 ），并在 24h 内填写 《压疮危险因素评估 表及压疮报告单 》上报护理部 ；院外带入 Ⅰ、Ⅱ期压疮 ，须报告病区护士长 ，于 72h 内填写 《压疮危险因素评估表及压疮报告单 》报告护理部 。 4 、对院内或院外发生的压疮 ，均要使用 《Braden 压疮风险护理单 》系统落 实预防压疮的措施 ，Ⅰ、Ⅱ 期压疮由责任护士在上级护师的指导下处理 ，Ⅲ期 或者疑难伤口须请专科护理小组或外科医师会诊并提供指导处理 。 5、护理部负责到科室核查并记录 ，组织会诊 ，对其压疮的发生进行定性 ， 学习参考好帮手 WORD 格式整理版 讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮 。如科室隐瞒不报 ，一经发现按护理 质量管理相关规定处理 。 6 、病人转科时 ，《压疮风险护理单 》交由转入科室继续填写 ；病人出院或 死亡后 ，《压疮风险护理单 》及时归入病历保存 。 7、难免压疮 ，实行三级报告制度 。 ① 申报条件 ：以强迫体位如骨盆骨折 、高位截瘫 、生命体征不稳定 、心力 衰竭等病情严重 、医嘱严格限制翻身为基本条件 ，并存在大小便失禁 、高度水 肿 、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮 。 ② 申报程序 ：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例 （填写难免压疮申报表 ），护理部或专科护理小组成员到病区核实 ，批准后登 记在册 。 ③ 跟踪处理 ：对批准的病例由护理部或专科护理小组组织院内护理会诊