广州市职工基本医疗保险缴费待遇指南.pdfVIP

市职工基本医疗保险缴费待遇指南 （2011 年 8 月版） 一、社会保险年度 城镇职工基本医疗保险 以当年 7 月 1 日至次年 6 月 30 日为一个社 会保险年度。 2011-7-1 至 2012-6-30 医保的缴费和待遇水平，参照标准为 2010 年 7—2011 年 6 月的市在职职工月平均工资水平 4541 元。 （穗人社函 [2011]927 号） 二、基本医疗保险缴费标准是多少？ 答：城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、外来从业人员医 疗保险的缴费标准如下： 类 别 缴费基数 缴费比例 单位 本单位在职职工缴费基数之和 8 ％ 职工基 本医保 本人上年度申报个人所得税工资 个人 2 ％ 和薪金收入的月平均数 灵活就业人员医保 上年度市单位职工月平均工资 4 ％ 外来从业人员医保 上年度市单位职工月平均工资 1.2 ％ ※两区两市城镇职工基本医疗保险缴费基数下限分别从各自实施市级统筹的 次月起，按上年度市单位职工月平均工资的 50%执行；自 2011 年 7 月起，按上年 度市单位职工月平均工资的 55%执行；自 2012 年 7 月起，按上年度市单位职工月 平均工资的 60%执行。灵活就业人员、外来从业人员缴费基数统一按市 单位职工 月平均工资计算。 ※失业前已参加基本医疗保险的人员在领取失业待遇期间继续参 加基本医疗保险及重大疾病医疗补助，享受医疗保险的有关待遇。所需 资金中属于单位缴纳部分由失业保险基金支付，属于个人缴纳部分和重 大疾病医疗补助金从发放的失业保险金中扣缴。参保人同时可选择参加 补充医疗保险，缴费标准以上年度市单位职工月平均工资为基数，每人 每月缴纳 0.5%，所需资金从发放的失业保险金中扣缴。 三、医疗保险统筹基金最高支付限额是多少？ 答：在每一年度，医疗保险基金支付参保人住院、门诊特定项目和指定 慢性病基本医疗费用，累计最高支付限额如下表： 最高限额 最高限额标准 类 别 最高限额基数 倍数 （如2010 年度） 职工基本医保 6 倍 27.2 万元 上年度本市单位职工 灵活就业人员医保 6 倍 27.2 万元 年平均工资 外来从业人员医保 4.8 倍 21.76 万元 ※2010 社保年度暂按 2008 年度本市单位职工年平均工资计算 四、 城镇职工基本医疗保险重大疾病医疗补助制度是指什么？ 答：是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大 病治疗所带来的经济风险而建立的一种医疗补助制度。 重大疾病医疗补助金缴费标准为每人每月按上年度市单位职工