GBS筛查方案和策略.pptxVIP

产科 B 族链球菌（GBS）筛查处理方案 一、筛查对象：所有妊娠期妇女、GBS 阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。 二、筛查时机： 1、所有孕妇正常产前检查 35-37 孕周时常规筛查； 2、GBS 带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查； 3、孕期未行GBS 筛查的入院孕妇或临产后； 4、胎膜早破； 5、早产； 。 6、产时发热37.5 C； 7、GBS 阳性孕妇新生儿出生后； 8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿； 三、筛查方法： 1、取材方法： 孕妇：先擦去外阴分泌物，将 1 根无菌阴道拭子放入阴道 1/3 内，旋转 1 周采取阴道分泌物，再 将同 1 根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上 2-3cm 处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使 用阴道窥器。 新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转 1 周取分泌物。 2、检测方法：快速细菌抗原检测。 四、处理： 1、有 GBS 菌尿、前次分娩过 GBS 感染新生儿的孕妇，在产时应接受针对 GBS 的预防性抗生素治疗， 而无需进行孕晚期GBS 筛查；妊娠期发生的有症状的或无症状的 GBS 泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿 路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS 感染。 2、其他所有的孕妇应在围产期 35－37 周进行阴道和直肠的筛查。 3、所有 GBS 检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分 娩时胎膜完整的例子。 4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗：37 周分娩；胎膜破裂 时间≥18 小时；或者温度超过≥38.0oC。 5、在缺乏 GBS 尿路感染时，临产前不应该使用抗菌药物去清除 GBS，因为这样的治疗是不能有效地 消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起不良后果。 6、产时的抗生素预防 GBS 早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作， 不论 GBS 带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为 GBS 带菌状态而改变或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术应该在 35－37 周接受例行的阴道和直肠GBS 筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在???些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的 抗生素预防。;6、孕期 GBS 筛检及处理流程 ;3; 9、用于早产胎膜早破（pPROM）的 GBS 筛查和处理流程 ;10、分娩期抗生素预防使用和不使用的标志