手术室管理学习规定新修订.docx

手术室管理规定（补充版） 2018 年 2 月制订 手 室借物 定 1、手 室的 器、 原 不外借，特殊情况 士 批准。 2、 床科室借低 一次性耗材如 等， 班 士必 看是否 在院 的病人，方能外借，并在借条上加 借物者的姓名并交班，以免漏 。 3、如遇 救病人等特殊情况，在不影响科室急 手 使用的前提下， 班 士 示 士 后在借出。 手 室 理 班 定 1、所有手 室工作人 手机 24 小 开启，如工作需要，随叫随到； 班人 如离开市区 告知 士 。 2、遇 号 更首日必 告知 士 。 3、下夜班第二天 二行政，第三天 三行政，第四天 四行政，依次 推。 4、工作日：二 夜班急 手 ； 假日：按二行政 - 三行政 序 急 手 。 5、叫听班 序：二行政 - 三行政 - 四行政⋯⋯依次 推。 6、听班人 在接到 班人 急 手 后，以最快的速度到达科内 （原 上 30 分 以内）。 7、听班人 因个人原因 不 通，或未在限定 内到达科室， 患者造成了后果， 追究听班者的 任。 手术通知规定 1、各手术科室择期手术，应于术前一日上午十二时前，将手术医嘱发送 至手术室；周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。 2、手术室统筹安排，按照小儿及重症手术优先原则，在收到手术医嘱当 日 12：00 前合理安排好。 3、急诊手术应在病人入室前，由手术医生电话或口头通知手术室值班人 员，并及时补写手术通知单。 器械、敷料管理规定 1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上，有配套标识。 2、根据器械使用的频次及性质，分别采用布类、无纺布及纸塑包装。 3、无菌间固定器械包及低温间器械物品，每天清点检查一次。 4、报损的器械及时更换，保证器械功能状况良好。 5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。 手术间管理规定 1、 手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一 致。 2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表，物品按示意图 放置，每天检查登记，以利于管理。 3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。 4、每日术毕，由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查，终末评估手 术间并签名，以备随时开启使用。 5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充，每周四由质控护士对手术 间所有物品进行全面质控检查。 手术平车使用管理规定 1、工作日：手术平车，专人负责，定位放置；每日晨、手术结束后进 行性能检查及清洁保养，并做好记录。 2、手术平车在每次使用前，均要进行性能检查，发现问题，立即停止 使用，上报护士长，并通知维修科进行维修维修。 3、手术平车床单一人一换，被服污染随时更换，每周对被服进行统一 清洗更换一次。 4、清洁保养要求：有明显污渍，用含氯消毒液布巾进行擦拭，无明显 污渍时，用清水布巾进行擦拭。 手术室冰箱管理规定 1、手术室冰箱专人管理，放置在药品间。 2、冰箱内规范放置医用物品，禁止存放私人物品。 3、每日药品间护士查看冰箱温湿度，并进登记。 4、发现异常情况及时上报护士长并通知维修科进行维修。 手术室公用液体管理规定 1、每日下午由药品间护士对当日所用的液体进行录入。 2、每周液体库定期下送液体到科室， 由恢复室护士负责对液体进行检查。 3、每日由恢复室护士对手术间内液体进行补充和检查。 4、液体架上及液体厨内所有液体遵循左拿右放、前拿后放原则。 连台手术管理规定 1、在前一台手术结束后立即进行室内的清洁消毒擦拭。 2、擦拭完毕，待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，接台手术病 人方可进入房间； 每个房间的自净时间： 1 间≥ 15 分钟、2—5 间≥ 25 分钟、 5-14 间≥ 30 分钟。 3、安排接台原则：先无菌手术、后有菌手术。 4、特殊感染手术病人严禁接台。 5、接台手术病人入手术间前，必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理 出手术间，以免混淆。 取用无菌溶液要求 1、取用无菌溶液时先检查外包装、名称、有效期、质量等。 2、往无菌台倾倒溶液时距离适宜，避免液体外溅。 3、玻璃瓶装液体一次未用完，注明开启时间， 2 小时内有效；塑料瓶装 液体应一次性倾倒完毕。 4、术中需加温的液体，术前放入恒温水箱中，依据医嘱供应适宜温度的 无菌溶液；已经加热但未开启使用的无菌溶液超过 4 小时未用禁止再用。 手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌要求 1、应遵循标准预防的原则进行分类、清洗、消毒、干燥及灭菌。 2、清洁消毒原则：通常情况下应遵循先清洗后消毒的原则，特殊感染手 术遵循特殊感染手术隔离制度。 3、灭菌原则：耐热、耐湿选择预排气压力蒸汽灭菌；快速压力蒸汽灭菌 适用于裸露的耐热、耐湿物品， 4 小时内使用；化学消毒剂浸泡灭菌适用于不耐热、耐湿器具灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不