不寐病例分析.pptxVIP

病例分析继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院不寐王某，男，34。岁 2011 年 6 月 14 日初诊。主诉：眠差多梦 10 余年。现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热， 多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄, 腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细。既往史：浅表性胃炎。中医诊断：1.不寐；2.胃脘痛。 辩证：脾虚胃弱，心肾不交。 治法：健脾和胃，安神补肾。方药：补中益气汤合交泰丸加味。黄芪 30g 党参 15g 当归 10g 陈皮 10g 白术 10g 柴胡 10g草 10g 煅龙骨 30g 锻牡蛎 30g 毕澄茄 10g 何首乌 10g枣仁 30g 黄连 6g 肉桂 6g升麻 10g 甘葛根 10g 酸2011 年 6 月 28 日二诊：睡眠好转，胃痛轻，易饥轻，急躁，乏力轻，鼻干，手心热，纳可，二便可。舌红苔薄腻，脉细。方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎 30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g酸枣仁 30g 黄连 6g 肉桂 6g 元胡 10g 地骨皮 10g 玉竹 14g- -按：失眠是临床常见病, 致病机制复杂多样, 心肾不交为失眠常见致病机制之一。《慎斋遗书》指出: “心肾相交, 全凭升降。”心肾阴阳水 火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与