肠外营养配方.pptVIP

其他并发症 低血糖：突停PN易发生反跳性低血糖 高甘油三酯血症：可致胰腺炎 CO2产生过多：见于葡萄糖供能比例过高时，可影响呼吸功能 其他并发症 胆汁郁积性肝病：见于长期PN者 代谢性骨病：维生素D、钙、磷摄入不足 导管性脓毒症：无其他原因的寒战高热、血白细胞升高和高糖血症 并发症：过度喂养 肠外营养不是补药 高糖、高脂及高氮血症，可引起严重代谢紊乱 并发症的监测：短期 前3天或RI用量变化：qd测Glu至稳定 前3天监测血钠/钾/氯/钙/镁/磷，稳定后qw 血TG水平 24h出入量 测肝肾功能qw * * 非蛋白热卡（葡萄糖和脂肪乳提供的热卡）与氮量只有按照科学的比例才能促进机体有效利用。 * * 我们知道肠外营养与我们每天吃的营养成分是一样的都是七种营养成分组成. 这里面碳水化合物氨基酸和脂肪都是巨营养素,而电解质维生素和微量元素属于微营养素. * 抗氧化剂是一种添加剂，主要用来避免氨基酸在生产及储存过程中与空气接触而氧化变性。而抗氧化剂对机体是有害的。欧洲15年前就禁止在输液中添加抗氧化剂了。而我国并没有对氨基酸溶液中抗氧化剂的含量进行控制！ * 肠屏障受损可导致细菌、内毒素移位。 如果机体内谷氨酰胺耗竭，肠粘膜细胞缺乏能量供应，将使肠粘膜萎缩、变薄、上皮细胞受损、上皮细胞间隙增大；肠道内的细菌、内毒素移位进入血液 * ：尽管什么算平衡尚不确定 * 在介绍ω-3脂肪酸的抗炎作用之前，我们先回顾一下脂肪酸的分类及主要来源： 脂肪酸根据碳链长度分为短链脂肪酸、中链脂肪酸和长链脂肪酸：碳链长度在4-6个碳原子的是短链脂肪酸； 8-12个碳原子的是中链脂肪酸；长链脂肪酸是大于16个碳原子的脂肪酸。 根据脂肪酸双键的数量又分为饱和、单不饱和和多不饱和脂肪酸：不含双键的脂肪酸是饱和脂肪酸，如椰子油中含有的就是饱和脂肪酸； 只含有一个双键的是单不饱和脂肪酸，如橄榄油； 而含有2 个以上双键的就是多不饱和脂肪酸，如鱼油。 不饱和脂肪酸，如油酸、亚油酸（花生四烯酸）和亚麻酸（EPA和DHA）又根据第一个双键的位置分别命名为： ω-9脂肪酸ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸 * 重症患者由于处在高分解状态，肝脏廓清能力下降，内源性肉毒碱合成不足，因而代谢要求与一般患者是不同的。以力能为代表的中长链脂肪乳剂不需借助肉毒碱而直接进入线粒体氧化功能，血浆清楚速率快，同时再酯化低，防止肝脏脂肪浸润，因而尤其适用于肝功能不全的重症患者。 * 在介绍ω-3脂肪酸的抗炎作用之前，我们先回顾一下脂肪酸的分类及主要来源： 脂肪酸根据碳链长度分为短链脂肪酸、中链脂肪酸和长链脂肪酸：碳链长度在4-6个碳原子的是短链脂肪酸； 8-12个碳原子的是中链脂肪酸；长链脂肪酸是大于16个碳原子的脂肪酸。 根据脂肪酸双键的数量又分为饱和、单不饱和和多不饱和脂肪酸：不含双键的脂肪酸是饱和脂肪酸，如椰子油中含有的就是饱和脂肪酸； 只含有一个双键的是单不饱和脂肪酸，如橄榄油； 而含有2 个以上双键的就是多不饱和脂肪酸，如鱼油。 不饱和脂肪酸，如油酸、亚油酸（花生四烯酸）和亚麻酸（EPA和DHA）又根据第一个双键的位置分别命名为： ω-9脂肪酸ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸 * 尤文作为第一个治疗型脂肪乳剂， 主要参与细胞膜组成，重要的是调节二十烷类物质代谢，如前列腺素、白三烯、血栓烷等； 促进抗炎因子释放；抑制促炎因子释放；阻断过度炎症反应 —— 保护重要器官功能；减少多器官功能障碍发生；提高重症患者生存率。 * 样本量小，未使用肠溶包衣胶囊 * Fig. 3. IL-10/IL-4 ratio (anti-inflammatory/pro-inflammatory) in colonic tissue (A) and DNA damage levels (tail moment/100 cells isolated from the colon) (B) in DSSinduced colitis rats fed with the C, CC, HS, HF, or HSF diet. Values represent means  SEM, n ? 6. * Different (P 0.05) from the HS group and # different from the C group. C, control normal fat group non-colitis; CC, control normal fat colitis; HS, high fat soybean group; HF, high fat fish group; HSF, high fat soybean-fish group Although dietary fish oil su