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急性心衰的急诊诊治流程 急性心力衰竭 若濒死 CPCR 补充液体 血管扩张剂 肌酐 血糖 BNP 心肌标志物 利尿剂 需行检查 若出现呼吸肌疲劳 呼吸频率减少 中心静脉插管 高碳酸血症 肺动脉导管 神志不清 气管插管行机械通气 SBP100mmH 若收缩功能不全引起急性心衰 SBP85mmHg 正性肌力药 SBP85— 100mmHg 多巴酚丁胺开始静脉滴注 基础疾病和合并疾病治疗 血液常规 电解质 侵入性检查 动脉插管 血气分析 其他 进一步判断心衰分类和危重性 明确基础疾病和合并疾病 生理盐水或平衡盐静脉滴注 注射3mg 500lm观察BP和HR变化 增加 Fi 02 使 Sa 0295% 仍不能则CPAP,NIPPV 血管扩张剂、利尿剂 吗啡 焦虑呼吸困难和胸痛者早期静脉 呋塞米静脉注射20—4-0mg或静脉 滴注 5—40mg/h 2--3 卩 g/(kg.min)可增至 20卩g/(kg.min)或多巴胺 5 卩 g/(kg.min)(ACS 慎用 抗感染、液体平衡、控制血糖、保护肾 功能等 g/kg , 10— 20分钟内注射完，再以 0.375—0.75 卩 g/(kg.min)的剂量维持 滴注 硝酸甘油静脉20卩g/ min，可至200 仍无效时可用米力农，首剂 25卩 续用血管扩张剂和(或)正性肌力药 (多巴酚丁胺) 卩 g/ min，若 SPB90 — 100m