腰痛病诊疗方案..docxVIP

长春中医药大学附属医院 腰痛病诊疗方案 一、【病名】 腰痛病是因肝肾亏虚， 不能濡养筋骨而致筋骨退变， 兼有感受风 寒湿等外邪侵袭， 或有扭闪挫伤及慢性劳损等外因， 从而导致经络痹 阻，出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病，相当于西医的腰 椎间 盘突 出症 。 腰椎间盘突出症（ Lumbar Intervertebral Disc Protrusion ，LIDP ）是因腰椎间盘发生退行性变， 并在外力的作用下， 使纤维环破裂、 髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨 神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。 好发于青壮年， 发生部位以 第 4～5 腰椎间盘突出最为常见。二、【诊断依据】 参照 1994 年国家中医药管理局发布的 （中医病证诊断疗效标准） 和胡有谷主编《腰椎间盘突出症》 。 诊断依据 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者有慢性腰痛 史。 常发生于青壮年。 腰痛常向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 下肢受累神经支配区有感觉过面或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足拇趾背伸力减弱。 影像学检查 1 长春中医药大学附属医院 线正位及侧位片检查有不同程度的生理曲度和椎间隙的改变； CT 检查可显示腰椎椎间盘突出的部位与程度