神经源性休克相关知识.docx

神经源性休克相关知识 内容： 一、 神经源性休克定义： 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍， 血管张力丧失， 引起血管扩张， 导致周围血管阻力降低， 有效血容量减少的休克。 多见于深度麻醉或强烈疼痛剌激后（由于血管运动中枢被抑制） 或在脊髓高位麻醉或损伤时 （因为交感神经传出径路被阻断），起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等） 。 二、 临床表现： 1.头晕、面色苍白、出汗； 2.疼痛、恶心、呕吐； 3.胸闷、心悸、呼吸困难； 4.脉搏增快、血压下降。 三、诊断依据： 1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛； 2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心； 3.胸闷、心悸、呼吸困难； 4.脉搏细速、血压下降。 四、治疗原则： 1.去除神经刺激因素，平卧位，下肢应略抬高； 2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素； 3.迅速补充有效血容量； 4.应用肾上腺皮质激素； 5.维持正常血压； 6.病因治疗。 五、抢救纲要： 1、患者应保持安静 ,取平卧位 ,除去枕头 ,下肢抬高 ,使其处于头低脚高的休克体位 , 以增加回心血量 ,增加脑部血供，如有意识丧失 ,应将头偏一侧，防止舌后坠。 2、应用肾上腺素可肌肉或皮下注射 0.1% 肾上腺索 ;收缩压低于８０ mmHg ， 应用多巴胺或间羟胺。 3、补充血容量常用的胶体液为低分子右旋糖酐或 706 代血浆 ,晶体液为生理盐 水 ,各种平衡液 ,5% 葡萄糖盐水 ,葡萄糖溶液 .一般先快速静滴 500 ～1000 以后根据血压情况再定 .老年人或心功能不全者在输液过程中要密切观察有无呼吸困难 和肺底哕音出现，这是左心衰和肺水肿最早出现的指标 ,必要时应用强心药物和 减慢输涟速度。 4、镇痛 ,镇静药物由于剧烈疼痛引起的休克需要应用镇痛药物可用吗啡 5— 10 静脉人壶或肌注 ,度冷丁 50 ～100 肌注 ;情绪紧张患者应给予镇静药物如安定 10 毫克肌注或苯巴比妥钠 0.1 ～02 肌注。 5、糖皮质激素类药能改善檄循环，提高机俸的应激能力，可给予地塞米松 5 毫克。 那是心与心的交汇， 是相视的莞 尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。 这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。 最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。 我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。 关键在于，谁愿意为你停下脚步？ 对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的： 比如天空的颜色； 比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人； 比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。 梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。 看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。 我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。 你唯一能把握的，是变成最好的自己。 也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾； 也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把； 也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。 那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。 说不定你想要苦苦追寻的梦想，已经握在你手中了。