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XX大学城市学院对外交流项目申报表 申请项目名称 拟往国家 （地区） 时间与期限 申请人姓名 （带队负责人） 所在院 （系） 联系电话 本项目学生 总人数 符合对外交流一 等奖学金学生数 符合对外交流二 等奖学金学生数 申请事由 团队成员 姓名 性别 学号 专业班级 政治 面貌 获奖情况 联系方式 以下由组织填写 分院审批意见 负责人签字： 盖章 年 月 日 学院审批意见 对外交流奖学金工作领导小组负责人签字： 年 月 日 备 注 本表格审批完后送学工委（团委）理四 109  XX大学城市学院学生对外交流奖学金申请表 申请项目名称 拟往国家 （地区） 时间与期限 申请人姓名 学号 性别 健康状况 联系电话 e-mail 所在院（系） 专业年级 政治面貌 家庭地址 联系电话 本项目所需金额 申请等级 和金额 担任社会工作 获奖情况 有何特长 （外语水平） 以前是否获得过 学校奖励或资助 赴国（境）外学习 考察 （请具体说明时间、地点和项目内容） 申请事由 以下由组织填写 带队负责人意见 负责人签字： 年 月 日 分院审批意见 负责人签字： 盖章 年 月 日 学院审批意见 对外交流奖学金工作领导小组负责人签字： 年 月 日 备 注 本表格于项目兀成前由各带队老师保官， 项目兀成后并评疋获得 对外交流奖学金，以项目团队为单位送学工委（理四 113 ）。 注：请附各学年成绩单