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XX 医院职能部门督查记录表
职能部门：
督 查 科 室 : 督 查 日 期 ：
督查内容
督查反馈
存在问题
改进措施
督 查 人 员 签 字 : 科 室 负 责 人 签 字 ：
对上次督查存在的问题持 续改进情况再次督查成效 评价
督 查 人 员 签 字 : 科 室 负 责 人 签 字 ：
备注：
分管院长审签意见：
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