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本表由施工单位填报建设单位施工单位保存本表由施工单位填报建设单位施工单位保存本表由承包单位填报建设单位监理单位承包单位各存一份本表由承包单位填报建设单位监理单位承包单位各存一份表荷兰砖铺设报验申请表工程名称编号地点哈尔滨世茂滨江新城三期三区日期年月日致北京中建工程顾问有限公司监理单位现我方已完成荷兰砖铺设工作现报上该工程报验申请表请予以审查和验收附件预检记录隐蔽工程检查记录工序质量评定表承包单位名称审核人签字日期审查意见审查结论符合要求不符合要求监理单位名称总监理工程师签字日期预检记录编号工程名
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本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 PAGE
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表 B2-28
荷兰砖铺设 报验申请表
工程名 称
编号
地
点
哈尔滨世茂滨江新城三期三区
日期
2012年 10月 25日
致： 北京中建工程顾问有限公司 （监理单位）： 现我方已完成 荷兰砖铺设 工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
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