大学病理满学组织损伤.ppt

※2010年获得全国临床重点专科 ※2009年获全国病理冷冻技术比赛第一名 ※2006获广西重点学科 ※2005获广西精品课程 ※2003年获博士授权点 ※1978年获硕士授与权;绪论;病理学研究方法;1、大体检查 2、组织学检查 3、细胞学检查 4、组织化学和细胞化学检查 5、免疫组织化学检查 6、分子病理检查;病理学发展简史;Chapter 1 细胞和组织的适应与损伤;第一节 适应 (Adaptation);一、萎缩（Atrophy);;Hydrocephalus Note the dilated ventricles and thinner grey and whine matter. ;心脏肥大;三、增生（hyperplasia);局部、结节性;适应 (Adaptation);四、化　生（metaplasia);Columnar to squamous metaplasia;支气管粘膜鳞状化生;第二节 细胞和组织的损伤;概念：细胞或间质内出现异常物质或正常 物质异常增多,常伴有功能下降。 　　　　　 细胞水肿 玻璃样变 脂肪变 淀粉样变 病理性钙化 粘液样变 色素沉积 ;1.细胞水肿/水变性 (Cellular swelling);[结果] 原因消除可恢复;甘油三酯(中性脂肪)蓄积于非脂肪细胞的胞质内 常见于心、肝、肾等;虎斑心 (心肌脂肪变)： 慢性中毒缺氧 部位: 常累及左心室内膜下和乳头肌 眼观: 脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌 暗红色相间，形成黄红色斑纹。 镜下: 脂滴在心肌细胞内呈串珠状. ;3.玻璃样变/透明变（Hyaline degeneration);（1）细胞内玻璃样变;肾小管上皮细胞的玻璃样小体;瘢痕组织;瘢痕组织;（3）细动脉壁玻璃样变 常见于: 良性高血压和糖尿病的细动脉璧 机制：血浆蛋白渗入血管壁;细胞死亡： 细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍。 细胞死亡类型： 坏死和凋亡。;;损伤;坏死的类型;坏死细胞的蛋白质变性凝固，酶水解作用弱，轮廓保持 常见脏器：心、脾、肾。 眼观：灰白色或淡黄色、形成较坚实、干燥的凝固体。;眼观： 淡黄色、 半凝固、 松软似奶酪;镜观： 坏死区组织结构彻底崩解，为无结构颗粒状红染物，组织轮廓完全消失。;（2）液化性坏死 (liquefactive necrosis）;脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少， 坏死时易溶解液化成软化灶; ;部位：结缔组织、血管壁 见于：某些变态反应性疾病（风湿病），恶性高血压;组织坏死并继发腐败细菌感染，发黑有臭味。 分为：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽;血栓闭塞性脉管炎;损伤;（１） 溶解吸收：小范围的坏死灶可被完全吸收、清除。较大范围的坏死灶液化后形成囊腔；;（２）分离排出：皮肤粘膜的坏死组织分离，形成缺损，表浅者称糜烂erosion，较深的称溃疡ulcer;;肛周单纯性瘘管(40岁女性);肺、肾内坏死组织顺自然管道排出，留下的空腔——空洞cavity。;(5) 钙化;活体内单个或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起急性炎症反应，也不诱发周围细胞的增生修复。 凋亡可为生理性，称之为程序性死亡。( programmed cell death) 也见于病理过程, 如肿瘤细胞的死亡,自身免疫性疾病，病毒性疾病。;Different from necrosis, apoptosis is a death of single cell;凋亡在生物胚胎发生、器官形成发育等方面起到重要作用．;形态特点： 细胞皱缩，核染色质边集，胞质芽突并脱落，形成凋亡小体 。;Molecular mechanism of apoptosis: DNA fragmentation is from the linker regions of nucleosomes.;Chapter 2 损伤的修复;（二）各种组织的再生能力 被覆上皮、淋巴造血细胞 稳定细胞 肝细胞、骨膜细胞 再生能力弱 心肌细胞、横纹肌细胞 无再生能力 神经细胞 ;二、纤维性修复 ;纤维性修复; 1、一期愈合 创口特点： 缺损少，创缘整齐 缝合好，无感染。 愈合特点： 肉芽生成少