小叶性肺炎与小叶性肺炎.docxVIP

①大叶性肺炎 。这是急性 纤维素性炎 症。病变始于肺泡， 迅速扩展到整个肺段或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。 患病时肺泡壁通常不被破坏， 故痊愈后呼吸功 能可以完全恢复。 当病变部位的肺泡被炎性渗液充满 (实变 )时， X 射线检查可见 大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始被吸收 (溶解 )时，则见 不均匀的阴影减退区。 不过，在目前肺炎得到早期治疗的情况下， 典型的大叶病 变已不多见。 ②小叶性肺炎。 又称支气管 炎，多属继发性 。一般先发生 支气管 炎，然后向深部蔓延至细 支气管 、肺泡管和肺泡。 炎症亦可向支气管周围扩展， 先引起支气管周围炎再波及肺泡。 散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而 互相融合。小叶性肺炎在 X 射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状 阴影，散在分布，以双下肺为多 . 大叶性肺炎 小叶性肺炎 相同点 急性渗出性炎，均可引起 肺实变 ，均有 细菌感染 引起发病年龄 青壮年 小儿和年老体弱者 病因 肺炎球菌 多种细菌 发病机制 与机体 变态反应 有关 机体抵抗力 下降或 呼吸道 防御功能减弱 基本病变 纤维素性炎 化脓性炎 病变范围 一个肺段至整个肺大叶 以细支气管 为中心，小叶为单 位，散在分布 预后 好，并发症 少 差，并发症 多见